Ramipril 5mg tabs 30 pcs


Ramipril 5mg tabs 30 pcs


SKU: 1662089746 Categories: , , Tags: ,


Active substance:
1 tablet contains: ramipril – 2.5 mg, 5.0 mg, 10.0 mg ;.
Product form:
Tablets of 2.5 mg, 5 mg, 10 mg. 7, 10 tablets in blisters. 2, 3, 4, 6, 9 contour of cellular packages with instructions for use placed in a pile of cardboard.
Hypersensitivity to ramipril, other ACE inhibitors, or any of the components of the preparation. Angioedema (hereditary or idiopathic, and upon receiving an ACE inhibitor) in history – the risk of rapid development of angioedema. Hemodynamically significant renal artery stenosis (bilateral or unilateral, in the case of a solitary kidney). Hypotension (systolic blood pressure less than 90 mm Hg. V.) Or unstable state with hemodynamics. Hemodynamically significant stenosis of the aortic or mitral valve, or hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Primary aldosteronism. Severe renal failure (less than 20 ml / min with 1.73 m2 of body surface creatinine clearance). Hemodialysis – insufficient clinical experience. Pregnancy. During breastfeeding. Nephropathy treatment which is carried corticosteroids, nonsteroidal antiinflammatory drugs, immunomodulators and / or other cytotoxic agents. Chronic heart failure decompensation. Age up to 18 years. Hemodialysis or hemofiltration using certain membranes with a negatively charged surface such as a membrane of polyacrylonitrile vysokoprotochnyh – risk of hypersensitivity reactions. Low-density lipoprotein apheresis using a dextran sulfate – risk of hypersensitivity reactions. Hyposensitization therapy in case of hypersensitivity reactions to poisons nesekomyh, such as bees, wasps. The simultaneous use of aliskiren and aliskirensoderzhaschimi drugs in patients with diabetes mellitus and / or impaired renal function (glomerular filtration rate (GFR) of less than 60 ml / min / 1.73 m2). The simultaneous use of receptor antagonists to angiotensin II in patients with diabetic nephropathy. Galactose intolerance, lactase deficiency and malabsorption syndrome glyukozogalaktoznoy. Additional contraindications Ramipril when using the drug in the acute phase of myocardial infarction: severe heart failure (functional class IV according to NYHA classification). unstable angina; life-threatening ventricular cardiac arrhythmias; “Pulmonary” heart.
Conditions in which excessive lowering of blood pressure is particularly dangerous (in atherosclerotic lesions of the coronary and cerebral arteries). State accompanied by increased activity reninangiotenzinaldosteronovoy system (RAAS) in which the inhibition of angiotensin converting enzyme are at risk of sudden reduction of blood pressure with the deterioration of kidney function. Severe hypertension, particularly malignant hypertension. Chronic heart failure, especially heavy or over which the received other drugs with antihypertensive action. Hemodynamically significant unilateral renal artery stenosis (in the presence of both kidneys). Prior diuretic. Violations vodnoelektrolitnogo balance as a result of inadequate intake of fluids and salt, diarrhea, vomiting, profuse sweating. Impaired liver function – perhaps as strengthening and weakening of the effect of ramipril; in the presence of cirrhosis in patients with ascites and edema can be significant RAAS activation. Renal dysfunction (creatinine clearance of 20 ml / min with a body surface of 1.73 m 2) – due to the risk of hyperkalemia and leukopenia. Condition after kidney transplantation. Systemic connective tissue diseases, including systemic lupus erythematosus, scleroderma, concomitant therapy with drugs capable of causing changes in the pattern of peripheral blood – perhaps inhibition of bone marrow hematopoiesis, the development of neutropenia or agranulocytosis. Diabetes – the risk of hyperkalemia. Old age – the risk of amplification of antihypertensive action. Hyperkalemia. The simultaneous use of aliskirensoderzhaschimi drugs or antagonists of angiotensin II (when dual blockade of the RAAS has expressed an increased risk of blood pressure reduction of hyperkalemia and worsening renal function compared to monotherapy). Application of pregnancy and breastfeeding period Ramipril is contraindicated during pregnancy, as it can have adverse effects on the fetus: a violation of fetal kidneys, lowering blood pressure of the fetus and newborn, renal dysfunction, hyperkalemia, hypoplasia of the skull bones, oligohydramnios, limb contractures, bone deformity skull, hypoplasia of the lungs. Therefore, before taking the drug in women of reproductive age should exclude pregnancy. If a woman is planning to become pregnant, treatment with ACE inhibitors should be discontinued. In case of pregnancy during drug treatment should be as soon as possible to stop its receipt and transfer the patient to the reception of other drugs, the application of which the risk for a child to be the least. If treatment with Ramipril is necessary during lactation, the breast-feeding should be discontinued.
5 mg
Arterial hypertension (in monotherapy or in combination with other antihypertensive agents).
Chronic heart failure (in combination therapy, in particular in combination with a diuretic).
Diabetic or non-diabetic nephropathy (preclinical and symptomatic stages, including a marked proteinuria), especially when combined with hypertension.
Reducing the risk of myocardial infarction, stroke or cardiovascular mortality in patients with high cardiovascular risk; in patients with documented coronary artery disease, myocardial infarction, or without it, including patients who have undergone percutaneous transluminal coronary angioplasty, coronary artery bypass grafting; in patients with a history of stroke; in patients with peripheral arterial occlusive disease in history; in patients with diabetes mellitus with at least one additional risk factor (microalbuminuria, hypertension, increase of total cholesterol concentration, reduction of cholesterol plasma levels of high density lipoprotein, smoking).
Heart failure with clinical manifestations, which developed during the first few days (from the second on the 9th day) after an acute myocardial infarction.
Interaction with other drugs
Contra combination.
Using some vysokoprotochnyh membranes with negatively charged surface during hemodialysis or hemofiltration; the use of dextran sulfate in low density lipoprotein apheresis risk of severe anaphylactic reactions.
With aliskiren and aliskirensoderzhaschimi drugs.
The simultaneous use is contraindicated in patients with diabetes and / or with moderate to severe renal failure (GFR of less than 60 ml / min / 1.73 m2), and is not suitable for other patients.
Deprecated combination.
Since potassium salts, potassium-sparing diuretics (amiloride, spironolactone, triamterene, eplerenone (a derivative of spironolactone)), other drugs capable of increasing the content of potassium in blood serum (including ARA II, trimethoprim, tacrolimus, cyclosporine).
Perhaps a more pronounced increase in the potassium content in the blood serum (under simultaneous application requires regular monitoring the potassium content in blood serum).
Combinations to be used with caution.
With antihypertensives (especially diuretics) and other drugs to lower blood pressure (nitrates, tricyclic antidepressants, agents for general and local anesthetics, baclofen, alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin).
Potentiation of the antihypertensive effect; when combined with diuretics should be monitored in serum sodium content.
With drugs, narcotics and analgesics.
Perhaps a more pronounced reduction in blood pressure.
With vasopressor sympathomimetics (epinephrine, isoproterenol, dobutamine, dopamine) Decrease antihypertensive effect of ramipril, it requires careful control of blood pressure.
With allopurinol, procainamide, tsistostatikami, immunosuppressants, corticosteroids (glucocorticosteroids and mineralokortikosteroidami) and other agents that may affect the haematological joint use increases the risk of leucopenia.
With lithium salts.
Elevated serum concentrations of lithium and amplification cardio- and neurotoxic effects of lithium. Necessary to monitor the concentration of lithium in blood serum.
With hypoglycemic agents for oral administration (sulfonylureas, biguanides), insulin.
Due to the decrease under the influence of ramipril insulin resistance may increase hypoglycemic effect of these drugs, up to the development of hypoglycemia. It recommended regular control of blood glucose concentration at the beginning of the simultaneous application of ACE inhibitors.
Since vildagliptin.
Patients taking ACE inhibitors at the same time and vildagliptin, there was an increase in the incidence of angioedema. Since inhibitors of mTOR (such as temsirolimus) Patients receiving both ACE inhibitors and inhibitors of mTOR, an increase incidence of angioedema.
Combinations to be taken into account.
With non-steroidal antiinflammatory drugs (indomethacin, acetylsalicylic acid).
Possible weakening of the action of ramipril, an increased risk of impaired renal function and increase potassium in the blood serum.
Since heparin.
May increase potassium in the blood serum.
Since sodium chloride.
Attenuation antihypertensive action of ramipril and less effective treatment of the symptoms of chronic heart failure.
With ethanol.
Strengthening vasodilation symptoms. Ramipril may enhance the inhibitory effects of ethanol on the body.
With estrogen.
Attenuation antihypertensive effect of ramipril (fluid retention).
Desensitizing therapy with hypersensitivity to insect poisons.
ACE inhibitors including ramipril, increase the likelihood of severe anaphylactic or anaphylactoid reactions to insect venoms.
Symptoms: excessive peripheral vasodilation with the development of significant decrease in blood pressure, shock; bradycardia, water-electrolyte disorders, acute renal failure, stupor.
Treatment: gastric lavage, reception adsorbents, sodium sulphate (if possible, during the first 30 minutes). In case of significant decrease of blood pressure to a pressure therapy to replenish blood volume and restore water and electrolyte balance can be added to administration of an alpha-adrenergic agonists. In the case of refractory to medical treatment of bradycardia may require temporary pacemaker. In overdose must monitor serum concentrations of creatinine and electrolytes.
pharmachologic effect
Pharmacological group:
Angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitor.
Formed under the influence of “hepatic” enzymes active metabolite of ramipril – ramiprilat – is a long-acting ACE inhibitor, which is a dipeptidilkarboksidipeptidazu I. Angiotensin converting enzyme in blood and tissues catalyzes the conversion of angiotensin I into angiotensin II plasma and breakdown of bradykinin, which has vasoconstrictor action. Therefore, when taking ramipril inwardly decreases the formation of angiotensin II and bradykinin accumulation that leads to vasodilatation and lower blood pressure (BP). Increased activity of the kallikrein-kinin system in blood and tissues and causes endotelioprotektivnoe cardioprotective effects due to activation of ramipril prostaglandin system and accordingly increase prostaglandin synthesis, stimulating production of nitric oxide (NO) in endothelial cells. Angiotensin II stimulates aldosterone, however reception ramipril results in a reduction in aldosterone secretion and increasing serum levels of potassium ions. By reducing the concentration of angiotensin II in the blood is eliminated its inhibitory effect on the secretion of renin by the type of negative feedback, which leads to an increase in plasma renin activity. It is assumed that the development of some adverse reactions (in particular, the “dry” cough) is also associated with an increase in bradykinin activity. Patients with hypertension reception ramipril results in a reduction of blood pressure in the supine position and standing, without a compensatory increase in heart rate. Ramipril significantly reduces the total peripheral resistance, causing virtually no change in renal blood flow and glomerular filtration rate. Antihypertensive effect begins to appear 1-2 hours after oral administration of a single dose of the drug reaching maximum values ​​after 3-6 hours, and stored for 24 hours. In exchange reception antihypertensive effect may be gradually increased, usually to the stabilizing 3-4 week regularly taking the drug and then keep for a long time. The sudden cessation of taking the drug does not lead to a rapid and significant increase in blood pressure (no syndrome “cancel”). In patients with hypertension ramipril slows the development and progression of cardiac hypertrophy and vascular wall. Patients with chronic heart failure ramipril decreases total peripheral vascular resistance (decrease afterload on the heart), increases capacity and reduces venous left ventricular filling pressure, which accordingly reduces the preload on the heart. In these patients when taking ramipril observed increase in cardiac output, ejection fraction and improvement in exercise tolerance. In diabetic and nondiabetic nephropathy reception Ramipril slows the progression of renal insufficiency and the onset of end-stage renal failure and, thereby, reduces the need for hemodialysis or kidney transplantation. In the initial stages of diabetic or non-diabetic nephropathy ramipril reduces the severity of albuminuria. In patients at high risk of cardiovascular disease due to the presence of vascular lesions (diagnosed coronary heart disease, obliterating peripheral arterial disease in history, a history of stroke) or diabetes mellitus with at least one additional risk factor (microalbuminuria, hypertension, increased concentrations of total cholesterol, lowering cholesterol concentrations – high density lipoprotein cholesterol, smoking), ramipril attachment to standard therapy Major flax reduces the incidence of myocardial infarction, stroke and death from cardiovascular causes. Furthermore, ramipril reduces total mortality as well as the need for revascularization procedures, and slows the occurrence or progression of chronic heart failure. In patients with heart failure, developed in the early days of acute myocardial infarction (2-9 hours), while taking ramipril, ranging from 3 to 10 hours of acute myocardial infarction, reduce the risk of mortality rate, the risk of sudden death, the risk of progression of chronic heart failure-to-severe (III-IV NYHA functional class classification) / resistant to therapy, the probability of subsequent hospitalization for heart failure. In the general population of patients, and in patients with diabetes, both arterial hypertension and with normal blood pressure, ramipril significantly reduces the risk of the occurrence of microalbuminuria and nephropathy.
After oral administration ramipril is rapidly absorbed from the gastrointestinal tract (50-60%). Meal slows down its absorption, but does not affect the absorption of completeness. Ramipril undergoes extensive first-pass metabolism / activation (mainly in the liver by hydrolysis), which is formed as a result of its unique active metabolite – ramiprilat, in which the activity of inhibiting angiotensin converting enzyme is approximately 6 times higher than that of ramipril. In addition, the metabolism of ramipril is formed not possess pharmacological activity diketopiperazine, which then undergoes conjugation with glucuronic acid ramiprilat also glyukuroniruetsya and metabolized to diketopiperazine acid. Биодоступность рамиприла после приёма внутрь колеблется от 15 % (для дозы 2,5 мг) до 28 % (для дозы 5 мг). Биодоступность активного метаболита – рамиприлата – после приёма внутрь 2,5 мг и 5 мг рамиприла составляет приблизительно 45 %. После приёма рамиприла внутрь максимальные плазменные концентрации рамиприла и рамиприлата достигаются через 1 и 2-4 часа, соответственно. Снижение плазменной концентрации рамиприлата происходит в несколько этапов: фаза распределения и выведения с периодом полувыведения (Т1/2) рамиприлата, составляющим приблизительно 3 часа, затем промежуточная фаза с Т1/2 рамиприлата, составляющим приблизительно 15 часов, и конечная фаза с очень низкой концентрацией рамиприлата в плазме крови и Т1/2 рамиприлата, составляющим приблизительно 4-5 дней. Это конечная фаза обусловлена медленным высвобождением рамиприлата из прочной связи с рецепторами ангиотензинпревращающего фермента. Несмотря на продолжительную конечную фазу при однократном в течение суток приёме рамиприла внутрь в дозе 2,5 мг и более, равновесная плазменная концентрация рамиприлата достигается приблизительно через 4 дня лечения. При курсовом назначении препарата «эффективный» Т1/2 в зависимости от дозы составляет 13-17 часов. Связь с белками плазмы крови приблизительно составляет для рамиприла 73 %, а для рамиприлата – 56 %. После приёма внутрь меченного радиоактивным изотопом рамиприла (10 мг) 39 % радиоактивности выводится через кишечник и около 60 % – почками. После приёма внутрь 5 мг рамиприла у пациентов с дренированием желчных протоков практически одинаковые количества рамиприла и его метаболитов выделяются почками и через кишечник в течение первых 24 часов после приёма. Приблизительно 80-90 % метаболитов в моче и желчи составляют рамиприлат и метаболиты рамиприлата. Рамиприла глюкуронид и рамиприла дикетопиперазин составляют приблизительно 10-20 % от общего количества, а содержание в моче неметаболизированного рамиприла составляет приблизительно 2 %. В исследованиях на животных было показано, что рамиприл выделяется в материнское молоко. При нарушениях функции почек с клиренсом креатинина менее 60 мл/мин выведение рамиприлата и его метаболитов почками замедляется. Это приводит к повышению плазменной концентрации рамиприлата, которая снижается медленнее, чем у пациентов с нормальной функцией почек. При приёме рамиприла в высоких дозах (10 мг) нарушение функции печени приводит к замедлению пресистемного метаболизма рамиприла до активного рамиприлата и более медленному выведению рамиприлата.
Pregnancy and breast-feeding
Рамиприл противопоказан при беременности, так как может оказывать неблагоприятное воздействие на плод: нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация костей черепа, гипоплазия легких. Поэтому перед началом приёма препарата у женщин репродуктивного возраста следует исключить беременность. Если женщина планирует беременность, то лечение ингибиторами АПФ должно быть прекращено. В случае наступления беременности во время лечения препаратом следует, как можно скорее, прекратить его приём и перевести пациентку на приём других препаратов, при применении которых риск для ребёнка будет наименьшим. Если лечение препаратом Рамиприл необходимо в период лактации, то грудное вскармливание необходимо прекратить.
Conditions of supply of pharmacies
On prescription.
side effects
Частота развития нежелательных реакций приведена в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения: очень часто – 1/10 назначений (> 10 %); часто – 1/100 назначений (> 1 % и 0,1 % и 0,01 % и
Со стороны центральной нервной системы.
Часто: головная боль, ощущение «легкости» в голове. Нечасто: головокружение, агевзия (утрата вкусовой чувствительности), дисгевзия (нарушение вкусовой чувствительности), подавленное настроение, тревога, нервозность, двигательное беспокойство, нарушения сна, включая сонливость. Редко: тремор, нарушения равновесия, спутанность сознания. Очень редко: ишемия головного мозга, включая ишемический инсульт и преходящее нарушение мозгового кровообращения, нарушение психомоторных реакций, парестезия (ощущение жжения), паросмия (нарушение восприятия запахов), нарушения внимания.
For the skin.
Часто: кожная сыпь, в частности макулезнопапулёзная. Нечасто: ангионевротический отёк, в том числе, и с летальным исходом, кожный зуд, гипергидроз (повышенное потоотделение). Редко: эксфолиативный дерматит, крапивница, онихолизис. Очень редко: реакции фотосенсибилизации, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, пемфигус, утяжеление течения псориаза, псориазоподобный дерматит, пемфигоидная или лихеноидная (лишаевидная) экзантема или эвантема, алопеция.
Со стороны мочеполовой системы.
Нечасто: преходящая импотенция за счет эректильной дисфункции, снижение либидо. Очень редко: гинекомастия.
Со стороны мочевыделительной системы.
Нечасто: нарушение функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, увеличение выделения количества мочи, усиление ранее существовавшей протеинурии, повышение концентрации мочевины и креатинина в крови.
Со стороны обмена веществ.
Часто: повышение содержания калия в крови. Нечасто: анорексия, снижение аппетита. Очень редко: снижение содержания натрия в крови.
Со стороны опорно-двигательного аппарата.
Часто: мышечные судороги, миалгия. Нечасто: артралгия.
Со стороны пищеварительной системы.
Часто: воспалительные реакции в желудке и кишечнике, расстройства пищеварения, ощущение дискомфорта в области живота, диспепсия, диарея, тошнота, рвота. Нечасто: панкреатит, в том числе, и с летальным исходом (случаи панкреатита с летальным исходом при приеме ингибиторов АПФ наблюдались крайне редко), повышение активности ферментов поджелудочной железы в плазме крови, интестинальный ангионевротический отек, боли в животе, гастрит, запор, сухость слизистой оболочки полости рта, повышение активности «печёночных» ферментов и концентрации конъюгированного билирубина в плазме крови. Редко: глоссит, холестатическая желтуха, гепатоцеллюлярные поражения. Очень редко: афтозный стоматит (воспалительная реакция слизистой оболочки полости рта), острая печеночная недостаточность, холестатический или цитолитический гепатит (летальный исход наблюдался крайне редко).
Со стороны органов кроветворения.
Нечасто: эозинофилия. Редко: лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, уменьшение количества эритроцитов в периферической крови, снижение гемоглобина, тромбоцитопения. Очень редко: угнетение костномозгового кроветворения, панцитопения, гемолитическая анемия.
Со стороны дыхательной системы.
Часто: «сухой» кашель (усиливающийся по ночам и в положении «лёжа»), бронхит, синусит, одышка. Нечасто: бронхоспазм, включая утяжеление течения бронхиальной астмы, заложенность носа.
Со стороны органов чувств.
Нечасто: зрительные расстройства, включая расплывчатость изображения. Редко: конъюнктивит, нарушение слуха, звон в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы.
Часто: чрезмерное снижение АД, нарушение ортостатической регуляции сосудистого тонуса (ортостатическая гипотензия), синкопальные состояния. Нечасто: ишемия миокарда, включая развитие приступа стенокардии или инфаркта миокарда, тахикардия, аритмии (появление или усиление), ощущение сердцебиения, периферические отёки, «приливы» крови к коже лица. Редко: возникновение или усиление нарушений кровообращения на фоне стенозирующих сосудистых поражений, васкулит. Очень редко: синдром Рейно.
Violations by the immune system.
Очень редко: анафилактические или анафилактоидные реакции (при ингибировании ангиотензинпревращающего фермента увеличивается количество анафилактических или анафилактоидных реакций на яды насекомых), повышение титра антинуклеарных антител.
Общие нарушения.
Часто: боли в груди, повышенная утомляемость. Нечасто: повышение температуры тела. Редко: астения (слабость).
special instructions
Перед началом лечения препаратом необходимо устранить гипонатриемию и гиповолемию. У пациентов, ранее принимавших диуретики, необходимо их отменить или, по крайней мере, снизить их дозу за 2-3 дня до начала приёма (в этом случае следует тщательно контролировать состояние пациентов с хронической сердечной недостаточностью, в связи с возможностью развития у них декомпенсации в связи с увеличением объёма циркулирующей крови). После приёма первой дозы препарата, а также при увеличении его дозы и/или дозы диуретиков (особенно «петлевых»), необходимо обеспечить тщательное медицинское наблюдение за пациентом в течение не менее 8-ми часов для современного принятия соответствующих мер в случае чрезмерного снижения АД.
Если препарат применяется впервые или в высокой дозе у пациентов с повышенной активностью РААС, то у них следует тщательно контролировать АД, особенно в начале лечения, так как у этих пациентов имеется повышенный риск чрезмерного снижения АД. При злокачественной артериальной гипертензии и сердечной недостаточности, в особенности, в острой стадии инфаркта миокарда, лечение препаратом Рамиприл следует начинать только в условиях стационара.
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью приём препарата может привести к развитию выраженного снижения АД, которое в ряде случаев сопровождается олигурией или азотемией и редко – развитием острой почечной недостаточности. Следует соблюдать осторожность при лечении пожилых пациентов, так как они могут быть особенно чувствительны к ингибиторам АПФ, в начальной фазе лечения рекомендуется контролировать показатели функции почек. У пациентов, для которых снижение АД может представлять определенный риск (например, у пациентов с атеросклеротическим сужением коронарных или мозговых артерий), лечение должно начинаться под строгим медицинским наблюдением.
Следует соблюдать осторожность при физической нагрузке и/или жаркой погоде из-за риска повышенного потоотделения и дегидратации с развитием артериальной гипотензии вследствие уменьшения объёма циркулирующей крови и снижения содержания натрия в крови.
Во время лечения препаратом не рекомендуется употреблять алкоголь.
Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной артериальной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат.
При возникновении отечности в области лица (губы, веки) или языка, либо нарушении глотания или дыхания, пациент должен немедленно прекратить приём препарата. Ангионевротический отёк, локализующийся в области языка, глотки или гортани (возможно симптомы: нарушение глотания или дыхания), может угрожать жизни и требует проведения неотложных мер по его купированию: подкожное введение 0,3-0,5 мг или внутривенно капельное введение 0,1 мг эпинефрина (адреналина) (под контролем АД, частота сердечных сокращений и электрокардиограмма) с последующим применением глюкокортикостероидов (внутривенно, внутримышечно или внутрь); также рекомендуется внутривенное введение антигистаминных средств (антагонистов Н1-Н2 – гистаминовых рецепторов), а в случае недостаточности инактиваторов фермента С1 – эстераза, можно рассмотреть вопрос о необходимости введения в дополнение к эпинефрину (адреналину) ингибиторов фермента С1- эстеразы. Пациент должен быть госпитализирован, а наблюдение за ним должно проводиться до полного купирования симптомов, но не менее 24 часов. У пациентов, получавших ингибиторы АПФ, наблюдались случаи интестинального ангионевротического отека, который проявляется болями в животе с тошнотой и рвотой или без них; в некоторых случаях одновременно наблюдался и ангионевротический отек лица. При появлении у пациента на фоне лечения ингибиторами АПФ вышеописанных симптомов следует при проведении дифференциального диагноза рассматривать и возможность развития у них интестинального ангионевротического отека.
Лечение, направленное на десенсибилизацию к яду насекомых (пчёлы, осы) и одновременный прием ингибиторов АПФ могут инициировать анафилактические и анафилактоидные реакции (например, снижение АД, одышка, рвота, аллергические кожные реакции), которые могут иногда быть опасными для жизни. На фоне лечения ингибиторами АПФ реакции повышенной чувствительности на яд насекомых развиваются быстрее и протекают тяжелее. Если необходимо проведение десенсибизации к яду насекомых, то ингибитор АПФ должен быть временно заменён соответствующим лекарственным препаратом другого класса. При применении ингибиторов АПФ были описаны опасные для жизни, быстро развивающиеся анафилактоидные реакции, иногда вплоть до развития шока во время проведения гемодиализа или плазмофильтрации с использованием определенных высокопроточных мембран (например, полиакрилнитриловые мембраны) (см. также инструкции производителей мембран).
Необходимо избегать одновременного применения Рамиприла и такого рода мембран, например, для срочного гемодиализа или гемофильтрации. В данном случае предпочтительно использование других мембран или исключение приема ингибиторов АПФ. Сходные реакции наблюдаются при аферезе липопротеинов низкой плотности с применением декстран сульфата. Поэтому данный метод не следует применять у пациентов, получающих ингибиторы АПФ. У пациентов с нарушениями функции печени реакция на лечение Рамиприлом может быть или усиленной или ослабленной. Кроме этого, у пациентов с тяжёлым циррозом печени с отёками и/или асцитом возможна значительная активация РААС, поэтому при лечении этих пациентов следует соблюдать особую осторожность.
Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологическое) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.
Рекомендуется вести тщательное наблюдение за новорожденными, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, для выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путём введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств. У новорожденных имеется риск олигурии и неврологических расстройств, возможно, из-за снижения почечного и мозгового кровотока вследствие снижения АД, вызываемого ингибиторами АПФ.
Одновременное применение с алискиренсодержащими препаратами или антагонистами рецепторов к ангиотензину II (при двойной блокаде РААС имеется повышенный риск выраженного снижения АД, развития гиперкалиемии и ухудшения функции почек по сравнению с монотерапией).
Контроль лабораторных показателей до и во время лечения препаратом Рамиприл (до 1 раза в месяц в первые 3-6 месяцев лечения).
Контроль функции почек (определение сывороточных концентраций креатинина).
При лечении ингибиторами АПФ в первые недели лечения и в последующем рекомендуется проводить контроль функции почек. Особенно тщательный контроль требуется пациентам с острой и хронической сердечной недостаточностью, нарушением функции почек, после трансплантации почки, пациентам с реноваскулярными заболеваниями, включая пациентов с гемодинамически значимым односторонним стенозом почечной артерии при наличии двух почек (у таких пациентов даже незначительное повышение концентрации сывороточного креатинина может быть показателем снижения функции почек).
Контроль содержания электролитов.
Рекомендуется регулярный контроль содержания калия в сыворотке крови. Особенно тщательный мониторинг содержания калия в сыворотке крови требуется пациентам с нарушениями функции почек, значимыми нарушениями водно-электролитного баланса, хронической сердечной недостаточностью.
Контроль гематологических показателей (гемоглобин, количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитарная формула.
Рекомендуется контролировать показатели общего анализа крови для выявления возможной лейкопении. Более регулярный мониторинг рекомендуется в начале лечения и у пациентов с нарушением функции почек, а также у пациентов с заболеваниями соединитель

Additional information

Weight0.100 kg


There are no reviews yet.

Add your review