Perindopril 8mg NW Table 30 pc


Perindopril 8mg NW Table 30 pc



Active substance:
Perindopril erbumine – 8 mg
lactose monogtstsrat (lakgapress) (milk sugar) – 289.0 mg; calcium stearate – 3.0 mg
Tablets white or almost white, round shape with beveled ploskotsilindricheskoy and Valium.
Product form:
Packing 30 pcs.
– Hypersensitivity to perindopril or excipients included in the composition of the drug as well as other ACE inhibitors;
– angioedema (Quincke’s edema) in the history associated with the reception of ACE inhibitors;
– Hereditary / idiopathic angioedema;
– Pregnancy and lactation (see “Application of pregnancy and during lactation.”);
– simultaneous application of aliskiren and aliskirensoderzhaschimi drugs in patients with diabetes or impaired renal function (glomerular filtration rate (GFR)
– the age of 18 years (effectiveness and safety have been established); lactase deficiency, lactose intolerance, a syndrome of glucose-galactose malabsorption.
Bilateral renal artery stenosis, stenosis of the artery only functioning kidney; chronic renal failure, systemic connective tissue disease (systemic lupus erythematosus, scleroderma, etc.), concomitant use of immunosuppressants, allopurinol, prokainamtstsa (risk of neutropenia, agranulocytosis); reduced blood volume (CBV) (diuretics, salt-free diet, vomiting, diarrhea), angina pectoris, arteriosclerosis, cerebrovascular disease, renovascular hypertension, diabetes, severe chronic heart failure IV functional class NYHA classification, receiving potassium-sparing diuretics, potassium preparations potassium-based substitutes for edible salt and lithium, hyperkalemia, surgery / anesthesia general, elderly, hemodialysis using vysokoprotochnyh membranes (e.g., AN69 ), Desensitizing therapy, apheresis low density lipoprotein (LDL), the condition after kidney transplantation (in the absence of clinical data), Aortic stenosis / mitral stenosis / hypertrophic obstructive cardiomyopathy, treatment of patients blacks.
8 mg
– arterial hypertension (as monotherapy and in combination therapy);
– Chronic heart failure;
– Stable coronary artery disease: reduction in risk of cardiovascular events in patients with stable coronary artery disease and prior myocardial infarction and / or coronary revascularization;
– prevention of recurrent stroke (in combination with indapamide) in patients with stroke or transient ischemic attack ischemic type.
Interaction with other drugs
Drugs that cause hyperkalemia
Some drugs or medications other pharmacological classes can increase the risk of hyperkalemia: aliskiren and aliskirensoderzhaschie drugs, salts of potassium, potassium-sparing diuretics, ACE inhibitors, angiotensin II receptor antagonists (ARA II), non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDS), heparin, immunosuppressants, such as cyclosporin or tacrolimus, trimethoprim, formulations containing co-trimaksozol (trimethoprim + sulfometoksazol).
The combination of these drugs increases the risk of hyperkalemia. The simultaneous use is contraindicated (see. The section “Contra ‘)
In patients with diabetes or impaired renal function (GFR of less than 60 ml / min) increases the risk of hyperkalemia, deterioration of renal function and increased incidence of cardiovascular morbidity and mortality. Simultaneous use is not recommended (see. “Special Instructions” section) Aliskiren
Patients who do not have diabetes mellitus or renal impairment may increase the risk of hyperkalemia, renal impairment, and increased incidence of cardiovascular morbidity and mortality. RA Speaker dual blockade
Patients with established atherosclerotic disease, heart failure or diabetes with end-organ damage, simultaneous therapy with an ACE inhibitor and ARA II is associated with a higher incidence of arterial hypotension, syncope, hyperkalemia, and renal impairment (including acute renal failure) as compared with the use of only one drug affecting the RAAS. Dual blockade (e.g., by combining the ACE inhibitor with ARA II) should be limited to individual cases with careful monitoring of renal function, blood pressure and potassium content.
The simultaneous use of ACE inhibitors with preparations containing aliskiren, contraindicated in patients with diabetes and / or with moderate or severe renal failure (GFR of less than 60 ml / min / 1.73 m2 body surface area) and are not recommended for other patients.
The simultaneous use of ACE inhibitors to antagonize angiotensin II receptors is contraindicated in patients with diabetic nephropathy, and is not suitable for other patients.
Concomitant use may increase the risk of side effects such as angioedema.
In patients receiving diuretics, especially when an excess of fluid excretion and / or electrolytes, early treatment can be observed perindopril excessive lowering of blood pressure, the risk of which can be reduced by eliminating diuretic, replenishment of fluid loss (intravenous infusion of 0.9% sodium chloride solution) and applying perindopril in lower doses.
Potassium-sparing diuretics and potassium supplements kalisodergaszczye products and dietary supplements
The therapy with perindopril content of potassium in the blood serum, usually remains within the normal range, but some patients may develop hyperkalemia. The combined use of ACE inhibitors and potassium sparing diuretics (e.g., spironolactone, triamterene, amiloride, eplerenone (a derivative of spironolactone)), medications potassium and potassium-containing products and food additives can lead to a significant increase in potassium in serum. Therefore, the combined use of perindopril and above said preparations are not recommended (see. The section “Special instructions”). Apply these combinations should only be in the event of hypokalaemia with caution and conduct regular monitoring of potassium serum.
Spironolactone and eplerenone in doses of 12.5 mg to 50 mg / day in CHF and low doses of ACE-inhibitors in the treatment of II-IV heart failure class NYHA functional classification with left ventricular ejection fraction less than 40; and previously used ACE inhibitors and “loop” diuretics, there is a risk of hyperkalemia (possibly fatal), especially in the case of non-compliance with recommendations of the relative combination of drugs. Before use, this combination of drugs, it is necessary to ensure the absence of hyperkalemia and renal dysfunction, recommended control the concentration of creatinine and potassium in blood serum: weekly in the first month of therapy and monthly thereafter.
In patients receiving diuretics, leading out liquid and / or salts, at the beginning of therapy perindopril may be a marked reduction of blood pressure, the risk of which can be reduced by eliminating a diuretic, replenishment of fluid loss or salts before treatment with perindopril and purpose of perindopril in the low dose with further gradual increase in her.
of lithium drugs
The combined use of drugs lithium and ACE inhibitors may lead to an increase in reversible lithium content in the blood plasma, and development of the lithium intoxication. A further application of thiazide diuretics against the background of combined use of drugs lithium and ACE inhibitors increases the risk of existing lithium intoxication. The simultaneous use of perindopril and lithium drugs are not recommended. When the need for such therapy should be regular monitoring of lithium serum (see. Section “Special Instructions”). Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), including high doses of aspirin (more than 3 g / day.) The simultaneous use of ACE inhibitors with NSAIDs (aspirin at a dose of exerting anti-inflammatory action, inhibitors of cyclooxygenase-2 (COX-2) and neselekgivnye NSAIDs) may reduce the antihypertensive effect of ACE inhibitors.
It is found that NSAID and ACE inhibitors have an additive effect on the increase in the content of potassium in the serum, while it is also possible impairment of renal function. As a rule, these effects are reversible. In some cases, may develop acute renal failure, especially with a decrease in BCC, patients of advanced age and with impaired renal function.
Antihypertensives and vasodilators perindopril antihypertensive effect may be enhanced when combined with other hypotensive drugs, vasodilators, nitrates short and prolonged action.
hypoglycemic agents
ACE inhibitors can enhance the hypoglycemic effect of insulin and hypoglycemic agents for oral administration up to the development of hypoglycemia. Typically, this occurs in the first weeks of concurrent therapy, and in patients with impaired renal function. Acetylsalicylic acid, thrombolytic agents, beta blockers, nitrates
Perindopril may be used together with acetylsalicylic acid (as an antiplatelet agent), thrombolytic agents, beta blockers and / or nitrates.
Tricyclic antidepressants, antipsychotics (neuroleptics) and means for general anesthesia
The combined use of ACE inhibitors may lead to an enhancement of the antihypertensive effect (see. “Special instructions” section). sympathomimetics
May attenuate the antihypertensive effect of the ACE inhibitors.
Enhances the antihypertensive effect of the ACE inhibitors, blood pressure control is required and, if necessary, correction of doses of antihypertensive drugs.
Gpiptiny (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vildagliptin) The simultaneous use of ACE inhibitors may increase the risk of angioedema due to suppression of the activity of dipeptidyl peptidase IV gliptinom.
The simultaneous use of ratsekadotrilom (enkephalinase inhibitor used for the treatment of acute diarrhea), – increased risk of angioedema.
mTOR inhibitors
The simultaneous use of inhibitors of mTOR (mammalian Target of Rapamicyn – target of rapamycin in mammalian cells), e.g., temsirolimus, sirolimus, everolimus – increased risk of angioedema; gold preparations
With the use of ACE inhibitors including perindopril, patients receiving intravenous medication gold (sodium aurothiomalate), has been described symptom, including facial flushing, nausea, vomiting, hypotension.
marked reduction in blood pressure, shock, disorders of water and electrolyte balance, renal failure, hyperventilation, tachycardia, palpitations, bradycardia, dizziness, anxiety and cough.
Treatment: emergency measures to reduce elimination of the drug from the body: gastric lavage and / or reception of activated charcoal, followed by reduction of water-electrolyte balance.
With a significant decrease in blood pressure should be transferred to the patient in the position of “lying” on the back with legs elevated and an immediate replenishment bcc should enter intravenously 0.9% sodium chloride solution. Perindoprilat, the active metabolite of perindopril can be removed from the body by dialysis. With the development of therapy-resistant bradycardia may require production of an artificial pacemaker. Basic vital body functions, electrolytes and serum CK should be under constant supervision.
pharmachologic effect
Pharmacological group:
An angiotensin-converting enzyme (ACE)
Perindopril is an inhibitor of angiotensin converting enzyme (ACE). Angiotensin converting enzyme is an exopeptidase, which provides the conversion of angiotensin I to the vasoconstrictor compound angiotensin II, as well as the destruction of bradykinin, which has vasodilatory action, to the inactive heptapeptide.
Inhibition of ACE results in a reduction of angiotensin II in the blood plasma, resulting in increased renin activity in blood plasma and reduced aldosterone secretion.
Since ACE inactivates bradykinin, ACE inhibition accompanied by increased activity of both circulating and tissue kallikrein- kinin system, wherein the system is also activated prostaglandins. It is possible that this effect is part of the ACE inhibitor antihypertensive action mechanism and development mechanism of certain side effects of these drugs (e.g., cough).
Perindopril has therapeutic effect due to the active metabolite, perindoprilat. Other metabolites no inhibitory action against ACE in vitro.
Arterial hypertension
Perindopril is effective for the treatment of hypertension (AH) of any severity. On the background of application there is a decrease in both systolic and diastolic blood pressure (BP) in the position of “lying down” and “standing.” Perindopril decreases total peripheral vascular resistance which leads to a reduction of high blood pressure and improve peripheral blood flow without altering the heart rate (HR).
Generally, the use of perindopril leads to increased renal blood flow, glomerular filtration rate but does not change. The antihypertensive effect of the drug reaches a maximum after 4-6 h after a single oral administration and lasts 24 hours antihypertensive action to end the day after a single dose of the drug is about 87 -. 100% maximal antihypertensive effect.
Reduction of blood pressure is achieved quickly enough. In patients with a positive response to treatment normalization of blood pressure occurs during the month, with the effect of “addiction” is not observed.
Discontinuation of treatment is not accompanied by the development of the syndrome of “cancellation”. Perindopril has vasodilating effect, contributes to the restoration of elasticity and large arteries of the vascular wall structure of small arteries and reduces left ventricular hypertrophy. Concomitant use of thiazide diuretics increases the antihypertensive action. The combination of an ACE inhibitor and a thiazide diuretic also reduces the risk of hypokalemia development in patients receiving diuretics.
Heart failure
Perindopril normalizes heart function by reducing preload and afterload.
In patients with chronic heart failure receiving perindopril has been revealed:
– filling the pressure drop in the left and right ventricles of the heart,
– decrease total peripheral vascular resistance,
– an increase in cardiac output and an increase in cardiac index.
It has been shown that lowering blood pressure after the first dose of perindopril in patients with chronic heart failure (CHF) 1-11 functional class NYHA classification was not significantly different from the change in blood pressure in the placebo group.
Coronary heart disease (IBS1
When receiving perindopril 8 mg / day has been a significant decrease in absolute risk of complications, provided the primary efficacy criterion (mortality from cardiovascular disease, the frequency of non-fatal myocardial infarction and / or cardiac arrest, followed by a successful resuscitation), also the absolute risk reduction is observed in patients previously suffered a myocardial infarction or coronary revascularization.
When ingestion of perindopril is rapidly absorbed in the gastrointestinal tract. The maximum concentration (Cmax) in plasma is achieved within 1 h bioavailability is 65 -. 70%.
Approximately 20% of the total absorbed is converted into perindopril perindoprilat – active metabolite. Furthermore perindoprilat formed another 5 metabolites that do not exhibit pharmacological activity. The half-life (T1 / 2) of perindopril plasma is perindoprilat 1 hour Cmax plasma levels achieved after 3 -. 4 hours after ingestion. Simultaneous food intake slows down the conversion of perindopril to perindoprilat, thus affecting bioavailability. Therefore, the drug should be taken orally 1 time a day, in the morning, before eating.
The distribution of free perindoprilat is approximately 0.2 L / kg. Communication perindoprilat to plasma proteins and small blood is dose-dependent.
Perindoprilat excreted by the kidneys, Tie free fraction is 3 – 5 hours “Effective” T1 / 2 is 25 hours, an equilibrium state is reached within 4 days..
Chronic administration perindopril is not accumulates.
Withdrawal perindoprilat slowed in the elderly, and in patients with heart failure and renal failure. In renal insufficiency, the dose correction preparation is desirably carried out according to the degree of renal impairment, creatinine clearance (CC).
The dialysis clearance perindoprilat is 70 ml / min.
У пациентов с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла уменьшается в 2 раза. Тем не менее, количество образующегося периндоприлата не уменьшается, и коррекции дозы препарата не требуется (см. разделы «Способ применения и дозы» и «Особые указания»)
Pregnancy and breast-feeding
Препарат Периндоприл-СЗ противопоказан при беременности (см. раздел «Противопоказания»),
Периндоприл-СЗ не следует применять в I триместре беременности. При планировании беременности или при ее диагностировании на фоне применения препарата Периндоприл-СЗ, необходимо прекратить прием препарата как можно быстрее и проводить другую гипотензивную терапию с доказанным профилем безопасности применения при беременности. Соответствующих контролируемых исследований применения ингибиторов АПФ у беременных не проводилось. Имеющиеся ограниченные данные о воздействии препарата в I триместре беременности свидетельствуют о том, что применение ингибиторов АПФ не приводит к порокам развития плода, связанных с фетотоксичностью.
Известно, что длительное воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению его развития (снижению функции почек, олигогидрамниону, замедлению оссификации костей черепа) и развитию осложнений у новорожденного (таких как почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).
Если пациентка получала Периндоприл-СЗ во время II или III триместра беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование для оценки состояния костей черепа и функции почек плода.
Применение препарата Периндоприл-СЗ в период грудного вскармливания не рекомендуется в связи с отсутствием данных о возможности его проникновения в грудное молоко.
Если прием препарата необходим в период лактации, грудное вскармливание НЕОБХОДИМО ПРЕКРАТИТЬ.
Conditions of supply of pharmacies
side effects
Частота побочных реакций, которые могут возникать во время терапии периндоприлом, приведена в виде следующей градации: очень часто (>1/10); common (> 1/100,
special instructions
ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию
При развитии нестабильной стенокардии в течение первого месяца терапии препаратом Периндоприл-СЗ следует оценить преимущества и риск до продолжения терапии.
Артериальная гипотензия
Ингибиторы АПФ могут вызывать резкое снижение АД. Симптоматическая артериальная гипотензия редко развивается у пациентов с неосложненным течением артериальной гипертензии. Риск чрезмерного снижения АД повышен у пациентов со сниженным ОЦК, что может отмечаться на фоне терапии диуретиками, при соблюдении строгой бессолевой диеты, гемодиализе, рвоте и диарее, а также у пациентов с тяжелой степенью артериальной гипертензии с высокой активностью ренина плазмы крови (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»), В большинстве случаев эпизоды выраженного снижения АД отмечаются у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, как при наличии сопутствующей почечной недостаточности, так и при ее отсутствии. Наиболее часто этот побочный эффект отмечается у пациентов, получающих «петлевые» диуретики в высоких дозах, а также у пациентов на фоне гипонатриемии или при нарушении функции почек. В начале терапии и при увеличении дозы препарата Периндоприл-СЗ пациенты должны находиться под тщательным медицинским контролем (см. разделы «Способ применения и дозы» и «Побочное действие»). Подобный подход должен применяться у пациентов со стенокардией и цереброваскулярными заболеваниями, у которых выраженная артериальная гипотензия может привести к развитию инфаркта миокарда или цереброваскулярных осложнений.
При значительном снижении АД следует перевести пациента в положение «лежа» на спине с приподнятыми ногами и немедленно произвести восполнение ОЦК (например, внутривенная инфузия 0,9 % раствора натрия хлорида). Выраженное снижение АД при первом приёме препарата не является препятствием для дальнейшего применения препарата. После восстановления ОЦК и АД лечение может быть продолжено с тщательным подбором доз препарата Периндоприл-СЗ.
У некоторых пациентов с хронической сердечной недостаточностью и нормальным или сниженным АД Периндоприл-СЗ может вызывать дополнительное снижение АД. Этот эффект предсказуем и обычно не требует прекращения терапии. При появлении симптомов выраженного снижения АД следует уменьшить дозу препарата или прекратить его прием.
Митральный стеноз/аортальный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
Периндоприл-СЗ, как и другие ингибиторы АПФ, должен с осторожностью применяться у пациентов с обструкцией выходного тракта левого желудочка (аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также у пациентов с митральным стенозом.
Renal function
Пациентам с почечной недостаточностью (КК менее 60 мл/мин.) начальную дозу препарата Периндоприл-СЗ выбирают в зависимости от значения КК (см. раздел «Способ применения и дозы») и затем в зависимости от терапевтического эффекта. Для таких пациентов необходим регулярный контроль концентрации креатинина и содержания калия в плазме крови (см. раздел «Побочное действие»).
Артериальная гипотензия, которая иногда развивается в начале приема ингибиторов АПФ у пациентов с симптоматической хронической сердечной недостаточностью, может привести к ухудшению функции почек. Возможно развитие острой почечной недостаточности, как правило, обратимой.
У пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки (особенно при наличии почечной недостаточности) на фоне терапии ингибиторами АПФ возможно повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови, обычно проходящее при отмене терапии. Дополнительное наличие реноваскулярной гипертензии обуславливает повышенный риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Лечение таких пациентов начинают под тщательным медицинским наблюдением с применением низких доз препарата и дальнейшим адекватным подбором доз. Следует временно прекратить лечение диуретиками и проводить регулярный контроль содержания калия и креатинина в сыворотке крови на протяжении первых нескольких недель терапии.
У некоторых пациентов с артериальной гипертензией, при наличии ранее не выявленной почечной недостаточности, особенно при одновременном применении диуретических средств, может повышаться концентрация мочевины и креатинина в сыворотке крови. Данные изменения обычно выражены незначительно и носят обратимый характер. В таких случаях может потребоваться отмена или уменьшение дозы препарата Периндоприл-СЗ и/или диуретика.
Вероятность развития этих нарушений выше у пациентов с нарушением функции почек в анамнезе.
У пациентов, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран (например, AN69®), было отмечено несколько случаев развития стойких, угрожающих жизни анафилактических реакций. Следует избегать назначения ингибиторов АПФ при использовании подобного типа мембран.
Трансплантация почки
Данные о применении препарата Периндоприл-СЗ после трансплантации почки отсутствуют.
Повышенная чувствительность/ангионевротический отек
У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, в редких случаях, особенно в течение первых нескольких недель терапии, может развиться ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовых складок и/или гортани. В редких случаях тяжелый ангионевротический отек может возникать на фоне продолжительного применения ингибитора АПФ. При появлении этих симптомов применение препарата Периадоприл-СЗ должно быть немедленно прекращено, в качестве замены следует применять препараты другой фармакотерапевтической группы.
Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовых складок или гортани может привести к обструкции дыхательных путей При его развитии экстренная терапия включает в себя, помимо других назначений, немедленное подкожное введение раствора эпинефрина (адреналина) 1:1000 (1 мг/мл) 0,3-0,5 мл или медленное внутривенное его введение (в соответствии с инструкцией по приготовлению инфузионного раствора) под контролем ЭКГ и АД. Пациент должен быть госпитализирован для лечения и наблюдения не менее чем на 12-24 ч и до полной регрессии симптомов.
У пациентов, в анамнезе которых отмечался отек Квинке, не связанный с приемом ингибиторов АПФ, может быть повышен риск его развития при приеме препаратов этой группы (см. раздел «Противопоказания»).
В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивается ангионевротический отек кишечника. При этом у пациентов отмечается боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальной активности фермента С-1 эстеразы. Диагноз устанавливается с помощью компьютерной томографии брюшной области, ультразвукового исследования или в момент хирургического вмешательства. Симптомы исчезают после прекращения приема ингибиторов АПФ. У пациентов с болью в области живота, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциального диагноза необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.
Анафилактические реакции при аферезе липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)
В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении процедуры афереза липопротеинов низкой плотности с помощью декстран сульфата могут развиваться угрожающие жизни анафилактические реакции. Для предотвращения анафилактической реакции следует временно прекратить терапию ингибитором АПФ перед проведением каждой процедуры афереза ЛПНП с использованием декстран сульфата.
Анафилактические реакции при проведении десенсибилизации Имеются отдельные сообщения о развитии угрожающих жизни анафилактических реакций у пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии пчелиным ядом (пчелы, осы). Ингибиторы АПФ необходимо с осторожностью применять у пациентов с предрасположенностью к аллергаческим реакциям, проходящих процедуры десенсибилизации. Следует избегать применения ингибиторов АПФ у пациентов, получающих иммунотерапию пчелиным адом. Тем не менее, данной реакции можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ до начала процедуры десенсибилизации.
Abnormal liver function
Прием ингабиторов АПФ иногда ассоциируется с синдромом, начинающимся с развития холестатической желтухи, прогрессирующей в фульминантный некроз печени, и (иногда) с летальным исходом. Механизм развития данного синдрома неясен. При появлении симптомов желтухи или повышении активности ферментов печени у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, следует прекратить терапию препаратом и провести соответствующее обследование (см. раздел «Побочное действие»),
На фоне терапии ингибиторами АПФ могут развиться нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. При нормальной функции почек и отсутствии других осложнений нейтропения возникает редко. Ингибиторы АПФ применяют только в экстренных случаях при наличии системных васкулитов, проведении иммунодепрессивной терапии, приеме аллопуринола или прокаинамада, а также при комбинировании всех перечисленных факторов, особенно на фоне предшествующей почечной недостаточности. Имеется риск развития тяжелых инфекционных заболеваний, резистентных к интенсивной антибиотикотерапии. При проведении терапии препаратом Периндоприл-СЗ у пациентов с вышеперечисленными факторами необходимо регулярно контролировать содержание лейкоцитов.
Этнические различия
Следует учитывать, что у пациентов негроидной расы риск развития ангионевротического отека более высок. Как и другие ингибиторы АПФ, Периндоприл-СЗ менее эффективен в отношении снижения АД у пациентов негроидной расы.
Данный эффект возможно связан с выраженным преобладанием низкоренинового статуса у пациентов негроидной расы с артериальной гипертензией.
На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать сухой непродуктивный кашель, который прекращается после отмены препарата, это следует учитывать при проведении дифференциальной диагаостики кашля Хирургическое вмешательство общая анестезия
Применение ингибиторов АПФ у пациентов, которым предстоит хирургическое вмешательство с применением общей анестезии, может привести к выраженному снижению АД, особенно при использовании средств для общей анестезии, оказывающих антигипертензивное действие. Прием препарата Периадоприл-СЗ нужно прекратить за сутки до хирургического вмешательства. При развитии артериальной гипотензии следует поддерживать АД путем восполнения ОЦК Необходимо предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает ингибиторы АПФ.
Пиперкалиемия может развиваться во время лечения ингибиторами АПФ, особенно при наличии у пациента почечной и/или сердечной недостаточности, латентнопротекающем сахарном диабете. Обычно не рекомендуется применять препараты калия, калийсберегающие диуретики и другие препараты, ассоциированные с риском повышения содержания калия (например, гепарин), из-за возможности возникновения выраженной гиперкалиемии. Если совместный прием указанных препаратов является необходимым, то терапия должна сопровождаться регулярным контролем содержания калия в сыворотке крови.
У пациентов, принимающих гипогликемические средства для приёма внутрь или инсулин, в течение первого месяца терапии ингибиторами АПФ следует регулярно контролировать концентрацию глюкозы в плазме крови (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).
Препараты лития
Совместное применение препарата Периндоприл-СЗ и препаратов лития не рекомендуется (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»)
Калийсберегающие диуретики, препараты калия, калийсодержащие заменители пищевой соли и пищевые добавки
Не рекомендуется совместное применение с ингибиторами АПФ (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).
Двойная блокада РААС
Сообщалось о случаях артериальной гипотензии, обмороке, инсульте, гиперкалиемии и нарушениях функции почек (включая острую почечную недостаточность) у восприимчивых пациентов, особенно при одновременном применении с лекарственными препаратами, которые влияют на эту систему. Поэтому двойная блокада РААС в результате сочетания ингибитора АПФ с АРА II или алискиреном не рекомендуется.
Сочетание с алискиреном противопоказано у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ
Влияние на способность управлять автотранспортом и управлению механизмами
Периадоприл-СЗ следует с осторожностью применять пациентам, управляющим автотранспортом и занимающимся видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстрой реакции, в связи с опасностью развития артериальной гипотензии и головокружения.
Storage conditions
In the dark place at a temperature not higher than 25 ° C.
Keep out of the reach of children.
Dosing and Administration
Препарат Периндоприл-СЗ рекомендуется принимать перед едой, 1 раз в сутки, предпочтительно утром. При выборе дозы следует учитывать особенности клинической ситуации (см. раздел «Особые указания») и степень снижения АД на фоне проводимой терапии.
Arterial hypertension
Периндоприл-СЗ можно применять как в монотерапии, так и в составе комбинированной терапии. Рекомендуемая начальная доза составляет 4 мг 1 раз в сутки.
У пациентов с выраженной активацией системы ренин-ангиотензин-альдостерон (РААС) (особенно при реноваскулярной гипертензии, гиповолемии и/или снижении содержания электролитов плазмы к

Additional information

Weight0.100 kg


There are no reviews yet.

Add your review