Nycomed Warfarin Valium 2.5 mg 100 pieces fl.plast

$3.94

Nycomed Warfarin Valium 2.5 mg 100 pieces fl.plast

Quantity:

SKU: 501095750 Categories: , , Tags: ,

Description

Composition
Active substance:
1 tablet contains: 2.5 mg of warfarin sodium.
Excipients:
Lactose – 50.0 mg corn starch 34.6 mg Calcium hydrogen phosphate dihydrate – 32.2 mg, indigo – 6.4 mg, povidone 30 – 1.0 mg magnesium stearate – 600 micrograms.
Description:
Biconvex round tablets form Phillips Valium, light blue.
Product form:
Of 50 or 100 tablets in a plastic vial, sealed with screw cap, at which the gasket is mounted to the ring for separation, providing a first control opening. 1 bottle together with instructions for use placed in a cardboard box.
OR
Of 50 or 100 tablets in a plastic vial, sealed with screw cap, at which the gasket is mounted to the ring for separation, providing a first control opening. Part of the label attached to the bottle of special adhesive tape, which allows you to lift the label. Instructions for Use is made in the form of a foldable sheet placed under the movable part of the label instructions is fixed to the edge of the bottle.
Contraindications
The established or suspected hypersensitivity to the drug, acute bleeding, pregnancy (the first trimester and the last 4 weeks of pregnancy), severe liver or kidney disease, acute DIC, deficiency of protein C and S, thrombocytopenia, patients with a high risk of bleeding, including patients with bleeding disorders, oesophageal varices, arterial aneurysms, lumbar puncture, gastric ulcer and 12 duodenal ulcer, with severe injuries (including operational), bacterial endocarditis, malignant hypertension, hemorrhagic stroke, intracranial hemorrhage.
Dosage
2.5 mg
Indications
Treatment and prophylaxis of thromboses and embolism of the blood vessels: acute and recurrent venous thrombosis, pulmonary embolism; secondary prevention of myocardial infarction and prevention of thromboembolic complications after myocardial infarction; prevention of thromboembolic events in patients with atrial fibrillation, heart valve lesions or with prosthetic heart valves; treatment and prevention of transient ischemic attacks and strokes, prophylaxis of postoperative thrombosis.
Interaction with other drugs
NOT RECOMMENDED to start or stop taking other medicines, as well as to change the dose of medications without consulting a doctor. When concomitant administration is also necessary to take into account the effects of the termination of inducing and / or inhibiting the action of warfarin other drugs. The risk of major bleeding is increased, while warfarin with drugs affecting platelets and primary hemostasis: acetylsalicylic acid, clopidogrel, ticlopidine, dipyridamole, most non-steroidal anti-inflammatory drugs (except for cyclooxygenase-2 inhibitors), penicillin group antibiotics in high doses. Also avoid concomitant medication with warfarin, possessing a pronounced inhibitory effect on cytochrome P450 system, such as cimetidine and chloramphenicol, which when receiving bleeding risk increases for a few days. In such cases, cimetidine can be replaced, for example, ranitidine or famotidine.
Substances that reduce the effect of warfarin:
Cardiovascular drugs: holesteramin- warfarin reduced absorption and the effect on the enterohepatic recycling; bosentan-induction conversion warfarin CYP2C9 / CYP3A4 in the liver
Gastrointestinal drugs: aprepitant-warfarin induction conversion CYP2C9, possibility of reducing mesalazine-anticoagulant effect of warfarin, reduce the likelihood of sucralfate-absorption warfarin
Dermatological drugs: grizeofulfin-reduction of the anticoagulant effect of coumarin, retinoids, the possibility of reducing the activity of warfarin.
Anti-infective agents: enhancement of dicloxacillin-warfarin metabolism, rifampicin-warfarin metabolism enhancement, combined use of these drugs should be avoided, antiviral agents (nevirapine, ritonavir) -usilenie warfarin metabolism mediated CYP2C9, nafcillin-reduction of the anticoagulant effect of warfarin.
Funds from muscle, joint and bone pain: phenazone-induction of enzymes of metabolism, decrease in plasma concentrations of warfarin, you may need to increase the dosage of warfarin; rofecoxib mechanism of interaction is not known.
Agents acting on the central nervous system: barbiturates (eg, phenobarbital), warfarin metabolism -usilenie; antiepileptic drugs (carbamazepine, valproic acid, primidone) -usilenie warfarin metabolism; antidepressants (trazodone, mianserin) -to four cases the clinical use has been found that the interaction of trazodone and warfarin caused a decrease in prothrombin time and INR, but the mechanism of this interaction is unknown. The mechanism of interaction between warfarin and mianserin also unknown; glutetimid- reduction in the anticoagulant effect of warfarin metabolism due to its amplification; chlordiazepoxide, decrease the anticoagulant effect of warfarin.
Cytostatics: aminoglutethimide, strengthening the metabolism of warfarin; azathioprine, decrease absorption of warfarin and increase metabolism of warfarin; mercaptopurine-reduction of the anticoagulant effect of warfarin; mitotane, may decrease the anticoagulant effect of warfarin.
Immunosuppressants: cyclosporin, warfarin cyclosporin improves or enhances its effect by influencing the metabolism of cyclosporin.
Hypolipidemics: cholestyramine, may reduce the anticoagulant effect of warfarin due to a reduction of its absorption.
Diuretics: spironolactone, chlorthalidone-receiving diuretics when expressed hypovolemic action may lead to increased concentrations of clotting factors, which reduces the effects of anticoagulants.
Traditional medicines: St. John’s wort (Hypericum perforatum) -usilivaet metabolism of warfarin, carried CYP P450-3A4 and -1A2 (metabolism of R- warfarin), as well as to CYP P450-2C9 (Svarfarina metabolism). The effect of enzyme induction can be stored for 2 weeks after the application of Hypericum perforatum. In the event that the patient is taking drugs St. John’s wort, you should measure the INR and stop 11 reception. Monitoring of INR should be careful, because its level may rise if you cancel Hypericum perforatum. You can then assign warfarin; Ginseng (Panax ginseng) is the probability of induction of hepatic transformation of warfarin. It is necessary to avoid concomitant use of these drugs.
Food attenuating effect of warfarin: foods containing vitamin C. Most of the vitamin K is contained in green vegetables (e.g., green amaranth, cabbage, avocado, broccoli, brussel sprouts, canola oil, leaf Chaillot, onion, coriander (cilantro) , cucumber peel, chicory, kiwi fruit, lettuces, mint, mustard greens, olive oil, parsley, peas, pistachios, red seaweed, spring onions, soy beans, tea leaves (but not tea-beverage), turnip greens, watercress, spinach), so the treatment of warfarin trail so with caution to take in food, these products.
Vitamins: vitamin C, decrease the anticoagulant effect of warfarin; vitamin K warfarin blocks the synthesis of vitamin K-dependent coagulation factors.
Substances that enhance the effect of warfarin
Agents acting on the blood and organs of hematopoiesis: abciximab, tirofiban, eptifibatide, clopidogrel, heparin, an additional effect on the blood clotting system.
Drugs affecting the gastrointestinal tract and metabolism: cimetidine-marked inhibitory effect on cytochrome P450 (cimetidine can be replaced with ranitidine or famotidine), leading to a decrease in metabolism of warfarin; glibenclamide-enhancement of the anticoagulant effect of warfarin; omeprazole-enhancement of the anticoagulant effect of warfarin.
Drugs acting on the cardiovascular system: amiodarone-reduction metabolism of warfarin after one week of co-administration. This effect can be maintained for one to three months after discontinuation of amiodarone; ethacrynic acid, may enhance the effect of warfarin due to displacement of warfarin from protein bonds; hypolipidemic agents (fluvastatin, simvastatin, rosuvastatin, gemfibrozil, bezafibrate, clofibrate, lovastatin, fenofibrate) -konkurentsiya for metabolism mediated by cytochrome P450 2C9 and 3A4; propafenon- decrease warfarin metabolism; quinidine decrease synthesis-clotting factors; diazoxide, may be substituted for warfarin, bilirubin or other substance vysokosvyazannuyu protein from protein bonds; digoxin-enhancement of the anticoagulant effect; propranolol-enhancement of the anticoagulant effect; ticlopidine, increase the risk of bleeding. It is necessary to monitor the INR; warfarin, dipyridamole increase the level of dipyridamole or due to potentiation of effects. Increased risk of bleeding (haemorrhage).
Dermatological: miconazole (including in the form of gel for oral) -reduction own warfarin clearance and increasing the free fraction of warfarin in plasma; decrease warfarin metabolism mediated by cytochromes P450.
Genito-urinary system and sex hormones: steroids – anabolic and / or androgenic (danazol, testosterone) metabolism Reduction of warfarin and / or a direct effect on the coagulation system and fibrinolysis.
Hormones for systemic use: means acting on thyroid metabolism-amplification vitamin K-dependent coagulation factors; glucagon-enhancement of the anticoagulant effect of warfarin.
Anti-gout agents: allopurinol-enhancement of the anticoagulant effect of warfarin; sulfinpirazon-enhancement of the anticoagulant effect due to the reduction of its metabolism and weakening ties with proteins
Anti-infective agents: penicillin in large doses (cloxacillin, amoxicillin) -The ability to increase the probability of bleeding, including bleeding from the gums, nose, unusual bruising or appearance of dark stool; tetracyclines, the possibility of strengthening the anticoagulant effect of warfarin; sulfonamides (sulfamethizole, sulfafurazol, sulfaphenazole) -The ability to enhance the anticoagulant effect of warfarin; quinolones (ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin, grepafloksatsin, nalidixic acid) -reduction warfarin metabolism; macrolides (azithromycin, clarithromycin, erythromycin, roxithromycin) -reduction warfarin metabolism; antifungals (fluconazole, itraconazole, ketoconazole, metronidazole) -reduction warfarin metabolism; chloramphenicol decrease warfarin metabolism, pronounced inhibitory effect on cytochrome P450 system; cephalosporins (cefamandole, cephalexin, cefmenoxime, cefmetazole, ceftazidime, cefuroxime) -usilenie warfarin effect due to suppression of the synthesis of vitamin K dependent clotting factors and other mechanisms; sulfametoksazol- trimethoprim-reduction metabolism of warfarin and the displacement of warfarin from protein binding sites.
Anthelmintics: levamisole-enhancement of the anticoagulant effect of warfarin
Antitussives central action: codeine-combination of codeine and paracetamol enhances the activity of warfarin.
Funds from muscle, joint and bone pain: aspirin-displacement of warfarin from plasma albumin, warfarin metabolism limitation; NSAID – azapropazone, indomethacin, oksifen- butazon, piroxicam, sulindac, tolmetin, feprazone, celecoxib, etc. (except for cyclooxygenase-2) -konkurentsiya for metabolism carried out by enzymes of the cytochrome P450 2C9;. leflunomide-limit metabolism of warfarin-mediated CYP2C9; Paracetamol (acetaminophen) (especially after 1 – 2 weeks of continuous use) metabolism of warfarin or the restriction effect on the formation of coagulation factors (this effect does not occur while taking less than 2 g per day acetaminophen); phenylbutazone-reduction metabolism of warfarin, the displacement of warfarin from protein binding sites. This combination should be avoided; narcotic analgesics (dextropropoxyphene) -usilenie the anticoagulant effect of warfarin.
Drugs acting on the central nervous system: antiepileptics (fosphenytoin, phenytoin) -vytesnenie warfarin from protein binding sites, increasing the metabolism of warfarin; tramadol competition for metabolism mediated by cytochrome P450 3A4; antidepressants: selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) (fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline) restriction of warfarin metabolism. It is believed that the isoenzyme cytochrome SSRIs limit P450 2C9 (CYP2C9). It is an enzyme that metabolizes most potent isomer Svarfarin. In addition, both SSRIs and warfarin firmly bound to albumin. In the presence of both increases the possibility of displacement of one of the compounds of albumin; chloral hydrate mechanism of interaction is not known.
Cytotoxic agents: fluorouracil-reduction enzyme synthesis of cytochrome P450 2C9, warfarin metabolizing; capecitabine-reduction isoenzymes CYP2C9; imatinib-competitive inhibition and inhibition of isozyme CYP3A4 metabolism of warfarin-mediated 16 CYP2C9 and CYP2D6; ifosfamide-inhibition of CYP3A4; tamoxifen, tamoxifen, an inhibitor of CYP2C9, can increase the concentration of warfarin in serum due to the reduction of its metabolism; methotrexate-strengthening effect due to decreased synthesis of warfarin proagulyantnyh factors in the liver; tegafur-enhancement of the anticoagulant effect of warfarin; Trastuzumab-enhancement of the anticoagulant effect of warfarin; flutamide-enhancement of the anticoagulant effect of warfarin; cyclophosphamide-probability changing anticoagulant effect of warfarin, because Cyclophosphamide is an antineoplastic agent.
Cytotoxic drugs: etoposide, may increase the anticoagulant effect of coumarin.
Immunomodulators: alpha and beta interferon increase the anticoagulant effect of warfarin and increase serum concentration is the need to reduce the dosage of warfarin.
Preparations for the treatment of dependence: disulfiram-decrease warfarin metabolism.
Diuretics: metolazone-enhancement of the anticoagulant effect of warfarin; thienyl-acid amplification anticoagulant effect of warfarin.
Preparations for the treatment of asthma: zafirlukast-improving or enhancing effect of zafirlukast in patients receiving warfarin metabolism due to changes of zafirlukast.
Hypoglycemic agents: troglitazone-reducing effect of warfarin or the attenuation due to changes in the metabolism of warfarin.
Vaccines, influenza vaccine, the opportunity to enhance the anticoagulant effect of warfarin.
Antimalarials: proguanil, the possibility of strengthening the anticoagulant effect of warfarin according to individual messages.
Food: cranberry, cranberries reduces the metabolism of warfarin, of CYP2C9-mediated, tonic drinks containing quinine, eating large quantities of soft drinks containing quinine, may lead to the need to reduce the dosage of warfarin. This interaction may be explained by decreased synthesis in the liver proagulyantnyh factors quinine, ginkgo (Ginkgo biloba), garlic (Allium sativum), Angelica officinalis (Angelica sinensis), papaya (Carica papaya), sage (Salvia miltiorrhiza) -potentsirovanie anticoagulant / antiplatelet effect can increase the risk of bleeding.
Substances reducing or enhancing effect of warfarin
Drugs that affect the cardiovascular system, disopyramide, can weaken or strengthen the anticoagulant effect of warfarin
Dietary supplements: coenzyme-Q10-Q10-coenzyme may enhance or inhibit the effect of warfarin for a homogeneous chemical structure between the coenzyme-Q10 and vitamin K.
Other substances: alcohol (ethanol) or -ingibirovanie induction warfarin metabolism.
Warfarin may enhance the effect of oral hypoglycemic agents – sulfonylurea derivatives. In the case of combined use of warfarin with the above preparations, it is necessary to carry out control (INR) at the beginning and end of the treatment and, if possible, 2-3 weeks of starting therapy.
Overdose
The cure is at the boundary bleeding, so the patient may have slight bleeding, for example, microscopic hematuria, bleeding gums, and the like In mild cases it is enough to reduce the dose or stop treatment for a short time. When minor bleeding enough to stop taking the drug to achieve an INR target level. In the case of severe bleeding – administering vitamin K (iv) and activated carbon, a concentrate of coagulation factors or fresh frozen plasma. If oral anticoagulants are indicated for purpose in the future, large doses of vitamin K should be avoided as warfarin resistance develops within 2 weeks
Treatment regimens in overdose:
Уровень МНО: 9,0 Прекратить прием варфарина, назначить витамин К в дозах 3,0-5,0 мг перорально. 5,0 – 9,0 — планируется операция-прекратить прием варфарина и назначать витамин К в дозах 2-4 мг перорально (за 24 часа до планируемой операции) > 20,0 или сильное кровотечение-назначить витамин К в дозах 10 мг путем медленной внутривенной инфузии. Переливание концентратов факторов протромбинового комплекса или свежезамороженной плазмы, или цельной крови. При необходимости повторное введение витамина К каждые 12 часов.
После проведения лечения необходимо длительное наблюдение за пациентом, учитывая то, что период полувыведения варфарина составляет 20-60 часов.
pharmachologic effect
Pharmacological group:
Anticoagulant means of indirect action.
Pharmacological properties:
Варфарин блокирует в печени синтез витамин К зависимых факторов свёртывания крови, а именно, фактора II, VII, IX и X. Концентрация этих компонентов в крови снижается, процесс свёртываемости замедляется. Начало противосвертывающего действия наблюдается через 36-72 часа от начала приема препарата с развитием максимального эффекта на 5-7 день от начала применения. После прекращения приема препарата восстановление активности витамин К-зависимых факторов свертывания крови происходит в течение 4-5 дней.
Pharmacokinetics:
Препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Связывание с белками плазмы крови составляет 97-99%. It is metabolized in the liver. Варфарин представляет собой рацемическую смесь, причем R- и S- изомеры метаболизируются в печени различными путями. Каждый из изомеров преобразуется в 2 основных метаболита. Основным катализатором метаболизма для S-энантиомер варфарина является фермент CYP2C9, а для R-энантиомер варфарина CYP1A2 и CYP3A4. Левовращающий изомер варфарина (S-варфарин) обладает в 2-5 раз большей антикоагулянтной активностью, чем правовращающий изомер (R-энантиомер), однако период полувыведения последнего больше. Пациенты с полиморфизмом фермента CYP2C9, включая аллели CYP2C9*2 и CYP2C9*3, могут иметь повышенную чувствительность к варфарину и повышенный риск развития кровотечений. Варфарин выводится из организма в виде неактивных метаболитов с желчью, которые реабсорбируются в ЖКТ и выделяются с мочой. Период полувыведения составляет от 20 до 60 часов. Для R-энантиомера период полувыведения составляет от 37 до 89 часов, а для S-энантиомера от 21 до 43 часов.
Pregnancy and breast-feeding
Варфарин быстро проникает через плаценту, оказывает тератогенное действие на плод, приводя к развитию варфаринового синдрома у плода на 6-12 неделе беременности. Проявления данного синдрома: назальная гипоплазия (седловидная деформация носа и другие хрящевые изменения) и точечная хондродисплазия при рентгенологическом исследовании (особенно в позвоночнике и длинных трубчатых костях), короткие кисти и пальцы рук, атрофия зрительного нерва, катаракта, ведущая к полной или частичной слепоте, задержка умственного и физического развития и микроцефалия. Препарат может вызывать кровоточивость в конце беременности и во время родов. Прием препарата во время беременности может вызывать врожденные пороки развития и приводить к смерти плода. Препарат нельзя назначать в 1-ом триместре беременности и в течение последних 4-х недель. Использование варфарина не рекомендуется в оставшиеся сроки беременности, кроме случаев крайней необходимости. Женщины репродуктивного возраста должны использовать метод эффективной контрацепции в период применения варфарина. Варфарин выводится с грудным молоком, но при приеме терапевтических доз варфарина не ожидается влияния на вскармливаемого ребенка. Варфарин может быть использован во время грудного вскармливания. Данные о влиянии варфарина на фертильность отсутствуют.
Conditions of supply of pharmacies
On prescription.
side effects
Побочные реакции на препарат упорядочены по системно-органному классу и согласуются с терминами предпочтительного употребления (в соответствии с Медицинским словарем для нормативно-правовой деятельности — MedDRA). Внутри категории системно-органного класса реакции распределены по частоте встречаемости согласно следующей схеме: очень часто (>1/10), часто (>1/100 до
special instructions
Обязательным условием терапии варфарином является строгое соблюдение пациентом приема назначенной дозы препарата. Пациенты, страдающие алкоголизмом, а также пациенты с деменцией, могут быть неспособны соблюдать предписанный режим приема варфарина. Такие состояния, как лихорадка, гипертиреоз, декомпенсированная сердечная недостаточность, алкоголизм с сопутствующими поражениями печени, могут усиливать действие варфарина. При гипотиреозе эффект варфарина может быть снижен. В случае почечной недостаточности или нефротического синдрома повышается уровень свободной фракции варфарина в плазме крови, которая в зависимости от сопутствующих заболеваний может приводить как усилению, так и к снижению эффекта. В случае умеренной печеночной недостаточности эффект варфарина усиливается. Во всех вышеперечисленных состояниях должно проводиться тщательное мониторирование уровня МНО. Пациентам, получающим варфарин, в качестве обезболивающих препаратов рекомендуется назначать парацетамол, трамадол или опиаты. Пациенты с мутацией гена, кодирующего фермент СYP2C9, имеют более длительный период полувыведения варфарина. Этим пациентам требуются более низкие дозы препарата, т.к. при приеме обычных терапевтических доз повышается риск кровотечений. Не следует принимать варфарин пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции в связи с наличием в составе препарата лактозы (в качестве вспомогательного вещества). В случае необходимости наступления быстрого антитромбического эффекта, рекомендуется начинать лечение с введения гепарина; затем в течение 5-7 дней следует проводить комбинированную терапию гепарином и варфарином до тех пор, пока целевой уровень МНО не будет сохраняться в течение 2 дней (см. раздел «Способ применения и дозы»). У пациентов с недостаточностью протеина С существует риск возникновения некроза кожи в начале терапии варфарином. Такая терапия должна начинаться без ударной дозы варфарина, даже при применении гепарина. Пациенты с недостаточностью протеина S также могут подвергаться данному риску, и в данных обстоятельствах рекомендуется более медленное начало терапии варфарином.
В случае индивидуальной резистентности к варфарину (встречается весьма редко) для достижения терапевтического эффекта необходимо от 5 до 20 ударных доз варфарина. Если прием варфарина у таких пациентов неэффективен, следует установить и другие возможные причины, как то: одновременный прием варфарина с другими лекарственными средствами (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными веществами»), неадекватный пищевой рацион, лабораторные ошибки. Лечение пациентов пожилого возраста должно проводиться с особыми предосторожностями, т.к. синтез факторов свертывания и печеночный метаболизм у таких пациентов снижается, вследствие чего может наступить чрезмерный эффект от действия варфарина. Рекомендуется соблюдать осторожность у пациентов с нарушением почечной функции, вследствие чего должен чаще мониторироваться уровень МНО у пациентов с риском гиперкоагуляции, например, при тяжелой артериальной гипертензии или заболеваниях почек (см. раздел «Способ применения и дозы»).
Storage conditions
At a temperature not exceeding 25 C. Keep out of reach of children.
Dosing and Administration
Варфарин назначается 1 раз в сутки желательно в одно и то же время. Продолжительность лечения определяется врачом в соответствии с показаниями к применению.
Контроль во время лечения:
Перед началом терапии определяют Международное нормализованное отношение (МНО). В дальнейшем лабораторный контроль проводят регулярно каждые 4-8 недель. Продолжительность лечения зависит от клинического состояния пациента. Treatment can be canceled immediately.
Пациенты, которые ранее не принимали Варфарин:
Начальная доза составляет 5 мг/сут (2 таб. в день) в течение первых 4-х дней. На 5-ый день лечения определяется МНО и, в соответствии с этим показателем, назначается поддерживающая доза препарата. Обычно поддерживающая доза препарата составляет 2,5-7,5 мг/день (1-3 таблетки в день).
Пациенты, которые ранее принимали Варфарин:
Рекомендуемая стартовая доза составляет двойную дозу известной поддерживающей дозы препарата и назначается в течение первых 2-х дней. Затем лечение продолжают с помощью известной поддерживающей дозы. На 5-й день лечения проводят контроль МНО и коррекцию дозы в соответствии с этим показателем. Рекомендуется поддерживать показатель МНО от 2 до 3 в случае профилактики и лечения венозного тромбоза, эмболии легочной артерии, фибрилляции предсердий, дилятационной кардиомиопатии, осложненных заболеваний клапанов сердца, протезирования клапанов сердца биопротезами. Более высокие показатели МНО от 2,5 до 3,5 рекомендуются при протезировании клапанов сердца механическими протезами и осложненном остром инфаркте миокарда.
Children:
Данные о применении варфарина у детей ограничены. Начальная доза обычно составляет 0,2 мг/кг в сутки при нормальной функции печени и 0,1 мг/кг в сутки при нарушении функции печени. Поддерживающая доза подбирается в соответствии с показателями МНО. Рекомендуемые уровни МНО такие же, как и у взрослых. Решение о назначении варфарина у детей должен принимать опытный специалист. Лечение должно проводиться под наблюдением опытного специалиста-педиатра.
Дозы подбираются в соответствии с приведенной ниже таблицей: -День 1 -Если базовое значение МНО от 1,0 до 1,3, то ударная доза составляет 0,2 мг/кг массы тела. -Дни со 2 по 4, если значение МНО: от 1 до 1,3—повторить ударную дозу; от 1,4 до 1,9—50 % от ударной дозы; от 2,0 до 3,0—50 % от ударной дозы; от 3,1 до 3,5—25 % от ударной дозы; > 3,5—прекратить введение препарата до достижения МНО 3,5—прекратить введение препарата до достижения МНО
Пожилые люди:
Не существует специальных рекомендаций по приему варфарина у пожилых людей. Однако пожилые пациенты должны находиться под тщательным наблюдением, т.к. они имеют более высокий риск развития побочных эффектов.
Patients with hepatic insufficiency:
Нарушение функций печени увеличивает чувствительность к варфарину, поскольку печень продуцирует факторы свертывания крови, а также метаболизирует варфарин. У этой группы пациентов необходимо тщательное мониторирование показателей МНО.
Patients with renal insufficiency:
У пациентов с нарушением почечной функции требуется снизить дозу варфарина и проводить тщательный мониторинг (см. раздел «Особые указания»).
Плановые (элективные) хирургические вмешательства:
Пре-, пери- и пост-операционная антикоагулянтная терапия проводится как указано ниже (если необходима срочная отмена перорального антикоагулянтного эффекта — см. раздел «Передозировка»).
Определить МНО за неделю до назначенной операции.
Прекратить прием варфарина за 1-5 дней до операции. В случае высокого риска тромбоза пациенту для профилактики подкожно вводят низкомолекулярный гепарин.
Длительность паузы в приеме варфарина зависит от МНО.
Прием варфарина прекращают: – за 5 дней до операции, если МНО > 4,0 – за 3 дня до операции, если МНО от 3,0 до 4,0 – за 2 дня до операции, если МНО от 2,0 до 3,0 Определить МНО вечером перед операцией и ввести 0,5-1,0 мг витамина К1 перорально или внутривенно, если МНО > 1,8. Принять во внимание необходимость инфузии нефракционированного гепарина или профилактического введения низкомолекулярного гепарина в день операции.
Продолжить подкожное введение низкомолекулярного гепарина в течение 5-7 дней после операции с сопутствующим восстановленным приемом варфарина.
Продолжить прием варфарина с обычной поддерживающей дозы в тот же день вечером после небольших операций, и в день, когда пациент начинает получать энтеральное питание после крупных операций.
Information
Appearance may differ from that depicted in the picture. There are contraindications. You need to read the manual or consult with a specialist

Additional information

Weight0.100 kg
Manufacturer

TAKEDA

There are no reviews yet.

Add your review