Metoprolol retard-quinacrine Tab n / a film about prolong. 25mg 30 pc

Description

Composition
Active substance:
1 tablet contains metoprolol succinate 23.83 mg, 47.66 mg and 95.32 mg, equivalent to 25 mg, 50 mg and 100 mg of metoprolol tartrate, respectively ;.
Excipients:
155.96 mg Hypromellose, 161.92 mg 184.84 mg; ludipress LTSE [94,7-98,3% lactose monohydrate, povidone, 4.3%] 117.21 mg or 412.84 mg 87.42 mg; silica colloidal 1.5 mg, 1.5 mg or 3.5 mg; magnesium stearate 1.5 mg, 1.5 mg or 3.5 mg, respectively.
shell composition:
For tablets with a dosage of 25 mg and 100 mg of ready-mix “Opadry II» orange (polyvinylalcohol 6 mg or 14 mg talc 2.22 mg or 5.18 mg, 3.03 mg macrogol or 7.07 mg of titanium dioxide 3.36 mg or 7.84 mg iron oxide red colorant 0.009 mg or 0.021 mg iron oxide yellow colorant 0.378 mg or 0.882 mg of iron oxide black dye 0.003 mg or 0.007 mg) 15 mg or 35 mg respectively.
For tablets with a dosage of 50 mg ready mix “Opadry II» green (polyvinylalcohol 6 mg Talcum 2.22 mg 3.03 mg macrogol, titanium dioxide 2.925 mg yellow dye quinoline (aluminum lake) 0.268 mg iron oxide colorant 0.015 mg of black, indigo carmine dye (aluminum Lake), 0.542 mg) 15 mg.
Description:
Round biconvex tablets, film-coated, yellowish-brownish to dosages of 25 mg and 100 mg, of light green to green for the dosage of 50 mg. At the turn of the tablet with white or grayish kremovatym color.
Product form:
Prolonged action tablets, film-coated, 25 mg, 50 mg and 100 mg. 10 tablets with 25 mg and 50 mg in blisters. 30 tablets with a dosage of 100 mg per jar made of polypropylene (polyethylene) or plastic vial. Each jar or vial, or 3 blisters together with instructions for use in a stack of cardboard.
Contraindications
Hypersensitivity to metoprolol and other beta-blockers, cardiogenic shock, AV blockade II-III degree sinoatrial block, slabostisinusovogo node syndrome, bradycardia (heart rate less than 50 beats / min), acute heart failure or heart failure decompensation, hypotension ( systolic blood pressure below 90 mm Hg. v.), acute myocardial infarction (heart rate less than 45
beats / min, the interval PQ 0.24 s, systolic blood pressure less than 100 mm Hg. Art. ), Lactation, simultaneous reception of mono amine oxidase inhibitors (MAO) or simultaneous on / in administering verapamil, pheochromocytoma (without odnovremennogopriema alpha blockers), age 18 years (efficacy and safety have not been established), lactase deficiency, lactose intolerance, glucose-galaktoznayamalabsorbtsiya, severe bronchial asthma, severe peripheral circulatory disorders. Carefully. Diabetes, atrioventricular block I extent tenokardiya Prinzmetal, metabolic acidosis, bronchial asthma, chronic obstructive pulmonary disease, renal and / or severe hepatic impairment, myasthenia gravis, pheochromocytoma (while taking alpha-blockers),
thyrotoxicosis, depression (including history), psoriasis, peripheral circulatory disorders ( “intermittent” claudication, Raynaud syndrome), pregnancy,
elderly age.
Dosage
25 mg
Indications
Arterial hypertension.
Angina.
Stable symptomatic chronic heart failure with impaired left ventricular systolic function (as an adjuvant therapy to the basic treatment of chronic heart failure).
Reduction of mortality and reinfarction after the acute phase of myocardial infarction.
Cardiac arrhythmias, including supraventricular tachycardia, decrease in ventricular rate during atrial fibrillation and ventricular arrhythmia.
Functional heart disorders accompanied by tachycardia.
Prevention of migraine attacks.
Interaction with other drugs
Means of reducing catecholamine stocks (e.g., reserpine, MAO inhibitors) while the application of metoprolol may enhance the hypotensive effect or cause bradycardia. Break in treatment between priemomingibitorov MAO and metoprolol should be at least 14 days. Metoprolol is a substrate isozyme CYP2D6. Drugs that inhibit or induce the activity of the isoenzyme CYP2D6, may affect the plasma concentration of metoprolol. Inhibitors of CYP2D6 isoenzyme: some antidepressants and antipsychotics, quinidine, terbinafine, celecoxib, propafenone, difegidramin, gidroksihlorin, cimetidine increase the concentration of metoprolol in plasma. Inductors isozyme CYP2D6: barbituric acid derivatives, rifampicin reduce the concentration of metoprolol in the blood plasma. Avoid co-application of metoprolol retard Akrikhin with the following drugs:
Barbituric acid derivatives: barbiturates (study was conducted with pentobarbital) enhance the metabolism of metoprolol, due to enzyme induction.
Propafenone: when assigning propafenone four patients treated with metoprolol, there was an increase in plasma concentrations of metoprolol 2-5 times, with two patients had side effects characteristic dlyametoprolola. This interaction was confirmed during studies on 8 volunteers. Probably due to inhibition of the interaction of propafenone, like quinidine, metoprolol metabolism by isozyme CYP2D6.Prinimaya into account the fact that propafenone has the properties of beta-blocker, and metoprolol coadministration of propafenone is not feasible.
Verapamil: Combination of Beta-blockers (atenolol, propranolol and pindolol) and verapamil may cause bradycardia and lead to a reduction in blood pressure. Verapamil and beta-blockers have mutually inhibitory effect on atrioventricular conduction and sinus node function. Combination drug metoprolol retard-Akrikhin with the following medications may require dose adjustments:
Amiodarone: The combined use of amiodarone and metoprolol may lead to severe sinus bradycardia. Taking into account the extremely long half-life of amiodarone (50 days), you should take into account possible interactions take place some time after discontinuation of amiodarone. Class I antiarrhythmic agents:
Antiarrhythmics of class I and beta-blockers can lead to the summation of negative inotropic effect, which may lead to severe hemodynamic pobochnymeffektam in patients with impaired left ventricular function. You should also avoid such a combination in patients with sick sinus syndrome and AV conduction disorder. The reaction described in Example disopyramide.
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs): NSAIDs weaken the antihypertensive effect of beta-blockers. This reaction is documented for indomethacin. Probably described interaction will not be marked by reaction with sulindac. Otritsatelnoevzaimodeystvie it has been observed in studies with diclofenac. Diphenhydramine: Diphenhydramine reduces the clearance of metoprolol to alpha gidroksimetoprolola 2.5 times. At the same time strengthening the metoprolol action observed.
Diltiazem: Diltiazem and beta-blockers reinforce inhibitory effect on AV conduction and sinus node function. With the combination of metoprolol sdiltiazemom there were cases of severe bradycardia.
Epinephrine (adrenaline) has been reported 10 cases of severe hypertension and bradycardia in patients treated with non-selective beta-blockers (propranolol and vklyuchayapindolol) and treated with epinephrine (adrenaline) The reaction of observed in healthy volunteers group. It is assumed that similar reactions may occur and the application of epinephrine with local anesthetic together with a random contact with the bloodstream. It is expected that this risk is much lower with cardioselective beta-blockers.
Phenylpropanolamine: Phenylpropanolamine (norephedrine) vrazovoy dose of 50 mg may cause an increase in diastolic blood pressure to pathological values ​​in healthy volunteers. Propranolol generally prevents the increase in blood pressure caused by phenylpropanolamine. However, beta-blockers can cause paradoxical reaction of hypertension in patients receiving vysokiedozy phenylpropanolamine. It reported several cases of hypertensive crisis while taking phenylpropanolamine. Quinidine: Quinidine inhibits the metabolism of metoprolol have a special group of patients with rapid hydroxylation (in Sweden about 90_naseleniya), causing mostly a significant increase in the plasma concentration of metoprolol and usileniebeta-blockers, metabolism involving isozyme CYP2D6.
Clonidine: hypertensive reactions during abrupt cancellation of clonidine may be increased when co-administered beta-blockers. In a joint application, in sluchaeotmeny clonidine discontinuation of beta-blockers should start several days before clonidine. Rifampicin: Rifampicin may enhance metabolism of metoprolol, reducing the plasma concentration of metoprolol. Patients concurrently taking metoprolol and other beta blockers (eye drops) or ingibitorymonoaminooksidazy (MAO) should be monitored carefully. While taking beta-blockers, inhalation anesthetics enhance the cardio-depressant action. While taking beta-blockers to patients
receiving hypoglycemic agents for oral administration, may need a dose adjustment last. The plasma concentrations of metoprolol may increase when receiving cimetidine or hydralazine. Cardiac glycosides when used in conjunction with beta-blockers can prolong the atrioventricular conduction and cause bradycardia. Ergot alkaloids increase the risk of peripheral circulatory disorders. When co-administered with insulin – increasing the risk of hypoglycemia, lengthening and strengthening of its severity, masking some symptoms of hypoglycemia (tachycardia, sweating, increased blood pressure) .Snizhaet clearance of xanthine (except diafillina), especially in patients with initially increased clearance of theophylline under the influence of smoking . It reduces the clearance of lidocaine, increases the concentration of lidocaine in the plasma. Strengthens and prolongs the effect of non-depolarizing muscle relaxants: Extend the anticoagulant effect of coumarin. The allergens used for immunotherapy, or allergen extracts for skin samples when combined with metoprolol increase the risk of systemic allergic reactions or anaphylaxis; yodsoderzhaschierentgenokontrastnye means for i / v administration increases the risk of anaphylactic reactions. In a joint application with ethanol increases the risk of significant decrease in blood pressure.
Overdose
Toxicity: metoprolol at a dose of 7.5 g in adults caused fatal intoxication. In 5-year-old child, who took 100 mg of metoprolol after promyvaniyazheludka not observed signs of intoxication. Receiving 450 mg metoprolol teenager 12 years has led to a moderate toxicity. Receiving 1.4 g and 2.5 g metoprolol adults caused moderate to severe intoxication, respectively. Admission 7.5 gvzroslym resulted in extremely severe intoxication. Symptoms: bradycardia, AV block (up to the full development of cross-blockade and heart failure), marked reduction in blood pressure, impaired peripheral circulation, increased symptoms of heart failure, cardiogenic shock, respiratory depression, apnea, cyanosis, fatigue, dizziness, loss of consciousness, coma, tremors, convulsions, increased sweating,
paresthesia, bronchospasm, nausea, vomiting, may develop esophageal spasm, hypoglycemia or hyperglycemia, hyperkalemia, transient myasthenia gravis. The first signs of overdose manifested after 20 min-2 hr after dosing. Treatment: If the drug has recently received gastric lavage and reception of absorbent; Atropine (0.25-0.5 mg / in adults, 10-20 mg / kg for children) should be assigned to gastric lavage (the risk of stimulation of the vagus nerve). Prinarushenii atrioventricular conduction and / or bradycardia / in a 1-2 mg atropine, epinephrine (adrenaline) or staging temporary pacemaker; prisnizhenii blood pressure patient should be in the Trendelenburg position. If there are no signs of pulmonary edema in / plasma-substituting solutions in ineffectiveness administration of epinephrine, dopamine, dobutamine. It is also possible to apply the glucagon 50-150 .mu.g / kg / in intervals of 1 minute (okazyvaetpolozhitelnoe inotropic and chronotropic effect on the myocardium); in acute heart failure, cardiac glycosides, diuretics; in convulsions / w diazepam; inhalation with bronchospasm or parenteral beta2-agonists.
pharmachologic effect
Pharmacological group:
Beta1-selective blocker.
Pharmacodynamics:
Cardioselective beta1-blocker. It has no membrane stabilizing action and has no intrinsic sympathomimetic activity. Obladaetantigipertenzivnym, antianginal and antiarrhythmic action. Blocking in low doses beta1-adrenergic receptors of the heart, stimulated by catecholamines reduces the formation of cyclic adenosine monophosphate (cAMP) izadenozintrifosfata (ATP), reduces intracellular calcium ion current has a negative chronotropic, dromo-, BATM and inotropic effect (slows the heart rate (HR) inhibits conduction and excitability and reduces myocardial contractility). Total peripheral vascular resistance (SVR) early use of beta-blockers (for the first 24 hours after oral administration)
increases (as a result of reciprocal increase in the activity of alpha adrenoceptor stimulation and removal of beta2-adrenoceptor), which is 1-3 days returns to the original, and prolonged decreases appointment. Antihypertensive effect due to a decrease in cardiac output blood flow and synthesis of a renin inhibition of the renin-angiotensin-aldosterone system (higher in patients with initial hypersecretion renin) and central nervous systems, baroreceptor aortic arch sensitivity reduction (not going to increase their activity in response to a decrease arterialnogodavleniya (BP) and eventually decrease peripheral sympathetic influences. Decreases elevated blood pressure at rest, physical exertion and stress. An tigipertenzivny effect lasts over 24 hours. Antianginal effect is determined by a reduction of myocardial oxygen demand by decreasing the heart rate (diastole elongation and improving myocardial perfusion) and contractility and decrease chuvstvitelnostimiokarda to the effects of the sympathetic innervation. Reduces the number and severity of angina attacks and increases exercise tolerance . By increasing the end-diastolic pressure in the left ventricle and increased tensile ventricular muscle fibers may povyshat oxygen demand, especially in patients with chronic heart failure (CHF) .Antiaritmichesky effect is due to the elimination of arrhythmogenic factors (tachycardia, increased sympathetic nervous system activity, increased soderzhaniyatsAMF, hypertension), decrease of the spontaneous excitation rate sinus and ectopic pacemaker and deceleration atrioventricular ( AV) of the (preferably antegrade and to a lesser extent in the retrograde direction through the AV node) and additional paths. If supraventricular tachycardia, atrial fibrillation, sinus tachycardia in cardiac funktsionalnyhzabolevaniyah thyrotoxicosis and slows heart rate or may even lead to the restoration of sinus rhythm. It prevents the development of migraine. In contrast, non-selective beta-blocker when administered in high therapeutic doses has a less pronounced effect naorgany comprising a beta2-adrenoceptor (pancreas, skeletal muscles, smooth muscles of peripheral arteries, bronchial and uterine) and carbohydrate metabolism; atherogenic action expression is not different from that of propranolol. When taking a long-term reduces the concentration of cholesterol in the blood. When used in large doses (over 100 mg / day) has a blocking effect on both podtipabeta-adrenoceptors.
Pharmacokinetics:
Absorption ingestion complete (95%).
Moderate solubility in fats. Nome presistem- undergoes extensive metabolism, bioavailability 50% at the first reception and increases to 70% when repeated application. Communication with plasma proteins 10%. The time to reach maximum concentration in the blood plasma of 6-12 hours after ingestion. During the course of treatment increases bioavailability. Food intake increases the bioavailability of 20-40%. Is rapidly distributed to tissues, it penetrates the blood-brain barrier, the placental barrier. It passes into breast milk.
It is metabolized in the liver, 2 metabolite possess beta adrenoblokiruyuschey activity. The metabolism of the drug is involved isozyme CYP2D6. The half-life of 3.5 to 7 parts by ingestion. It is not removed by hemodialysis.
Significant accumulation of metabolites observed in patients with a creatinine clearance of 5 ml / min, with a beta-adrenoceptor blocking activity of the drug is not increased.
Биодоступность увеличивается при циррозе печени, при этом сокращается его общий клиренс.
Pregnancy and breast-feeding
Как и большинство бета-адреноблокаторов, препарат Метопролол ретард-Акрихин не следует применять при беременности и в период грудного вскармливания, заисключением тех случаев, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и/или ребенка. Как и другие гипотензивные средства, бета-адреноблокаторы могут вызывать побочные эффекты, например, брадикардию у плода,
новорожденных или детей, находящихся на грудном вскармливании. Количество метопролола, которое проникает в грудное молоко, и бета- адреноблокирующее действиеметопролола у ребенка, находящегося на грудном вскармливании (при приеме матерью метопролола в терапевтических дозах), являются незначительными. Рекомендуется следить за появлением признаков блокады бета-адренергических рецепторову грудных детей (в случае, если кормящая мать получает терапию препаратом).
Conditions of supply of pharmacies
Prescription.
side effects
Частота побочных эффектов: очень часто более 1/10, часто более 1/100 и менее 1/10, нечасто более 1/1000 и менее 1/100, редко более 1/10000 и менее 1/1000, очень редко менее 1/10000, включая отдельные сообщения. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто брадикардия, ортостатическая гипотензия (в т.ч. с обмороком), похолодание нижних конечностей, ощущение сердцебиения; нечасто временное усиление симптомов сердечной недостаточности,
кардиогенный шок у пациентов с инфарктом миокарда, AV блокада I степени; редко нарушения проводимости миокарда, аритмия; очень редко гангрена (у пациентов с нарушениями периферического кровообращения).Со стороны центральной нервной системы: очень часто повышенная утомляемость, снижение скорости психических и двигательных реакций; часто головокружение, головная боль; нечасто парестезии, судороги, депрессия, снижениеконцентрации внимания, сонливость, бессонница, «кошмарные» сновидения; редко астения, тремор, повышенная нервная возбудимость, тревога; очень редко амнезия/нарушение памяти, подавленность, галлюцинации, миастения. Со стороны органов чувств: редко нарушение зрения, сухость и/или раздражение глаз, конъюнктивит; очень редко звон в ушах, нарушение вкусовых ощущений. Со стороны пищеварительной системы: часто тошнота, боль в животе, запор или диарея; нечасто рвота; редко сухость слизистой оболочки полости рта, нарушение функции печени, гепатит. Со стороны кожных покровов: нечасто крапивница, усиление потоотделения; редко алопеция; очень редко ф о т о с е н с и б и л и з а ц и я,_ обострение течения псориаза, псориазоподобные кожные реакции. Со стороны дыхательной системы: часто одышка; нечасто бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой; редко ринит. Лабораторные показатели: очень редко тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, повышение активности «печеночных» ферментов, гипербилирубинемия. Со стороны эндокринной системы: часто гипогликемия (у пациентов с сахарным диабетом I типа), редко гипергликемия (у пациентов с сахарным диабетом II типа), гипотиреоидное состояние. Прочие: нечасто увеличение массы тела; редко импотенция/сексуальная дисфункция; очень редко артралгия, тромбоцитопения.
special instructions
Пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, не следует вводить внутривенно блокаторы «медленных» кальциевых каналов типа верапамила. Пациентам с бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью легких должна быть назначена сопутствующая терапия бета 2-адреномиметиком. Необходимо назначать минимально эффективную дозу препарата Метопролол ретард-Акрихин, при этом может потребоваться увеличение дозы бета-адреномиметика. Не рекомендуется назначать неселективные бета-адреноблокаторы пациентам со стенокардией Принцметала. Данной группе пациентов бета-селективные адреноблокаторы следует назначать с осторожностью. При применении бета 1-адреноблокаторов риск их влияния на углеводный обмен или возможность маскирования симптомов гипогликемии значительно меньше, чем при применении неселективных бета- адреноблокаторов. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации необходимо добиться стадии компенсации как до, так и во время лечения препаратом. Очень редко у пациентов с нарушением AV проводимости может наступать ухудшение(возможный исход –AV блокада). Если на фоне лечения развилась брадикардия, дозу препарата необходимо уменьшить или следует постепенно отменить препарат. Метопролол может усугублять течение имеющихся нарушений периферического кровообращения в основном вследствие снижения артериального давления. Следует проявлять осторожность при назначении препарата пациентам с тяжелой почечной недостаточностью, при метаболическом ацидозе, одновременном применении ссердечными гликозидами. У пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы, анафилактический шок протекает в более тяжелой форме. Применение эпинефрина (адреналина) в терапевтических дозах невсегда приводит к достижению желаемого клинического эффекта на фоне приема метопролола. Пациентам с феохромоцитомой одновременно с препаратом Метопролол ретард-Акрихин следует назначать альфа-адреноблокатор. Резкая отмена бета-адреноблокаторов опасна, особенно у пациентов группы высокого риска, в связи с чем ее следует избегать. При необходимости отмены препарата, ее следует производить постепенно, в течение, по крайней мере, 2 недель, сдвукратным снижением дозы препарата на каждом этапе, до достижения конечной дозы 12,5 мг, которую следует принимать как минимум 4 дня до полной отмены препарата. При появлении симптомов стенокардии, повышении артериального давлениярекомендуется более медленный режим отмены. Резкая отмена бета-адреноблокатора может привести к утяжелению течения хронической сердечной недостаточности и повышению риска инфаркта миокарда и внезапной смерти. В случае хирургического вмешательства следует проинформировать врача-анестезиолога, что пациент принимает Метопролол ретард-Акрихин. Пациентам, которым предстоитхирургическое вмешательство не рекомендуется прекращение терапии бета-адреноблокаторами. Следует избегать назначения высоких доз без предварительной титрации доз препарата у пациентов с факторами сердечно-сосудистого риска,
подвергающихся некардиологическим операциям, в связи с повышенным риском брадикардии, артериальной гипотензии и инсульта, в том числе с летальным исходом. Данные клинических исследований по эффективности и безопасности у пациентов с тяжелой стабильной симптоматической хронической сердечной недостаточностью (IV
класс по классификации NYHA) ограничены. Лечение таких пациентов должно проводиться врачами, обладающими специальными знаниями и опытом. Пациенты с симптоматической сердечной недостаточностью в сочетании с острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией исключались из исследований, на основании которых определялись показания к назначению. Эффективность и безопасность препарата для данной группы пациентов не описана. Применение при нестабильной сердечной недостаточности в стадии декомпенсациипротивопоказано. Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмамиВ период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующимиповышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Storage conditions
In dry protected from light at a temperature not higher than 25 C.
Keep out of the reach of children.
Dosing and Administration
Метопролол ретард-Акрихин предназначен для приема внутрь 1 раз в сутки, рекомендуется принимать утром, не разжевывая, запивая водой. Метопролол ретард-Акрихин можно принимать независимо от приема пищи. С целью предотвращения брадикардии дозу подбирают индивидуально и увеличивают постепенно. При артериальной гипертензии рекомендуемая доза препарата Метопролол ретард-Акрихин составляет 50-100 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 100 мг в сутки или добавить другое антигипертензивное средство, предпочтительнее диуретик и кальция антагонист дигидропиридинового ряда. При стенокардии рекомендуемая доза препарата Метопролол ретард-Акрихин составляет 100-200 мг в сутки. При необходимости к терапии может быть добавлен другойантиангинальный препарат. При стабильной симптоматической хронической сердечной недостаточности с нарушением систолической функции левого желудочка. Пациенты должны находиться в стадии стабильной хронической сердечной недостаточности без эпизодов обостренияв течение последних 6 недель и без изменений в основной терапиив течение последних 2 недель. Терапия сердечной недостаточности бета-адреноблокаторами иногда может привести к временному ухудшению симптоматической картины. В некоторых случаях возможнопродолжение терапии или снижение дозы, в ряде случаев может возникнуть необходимость отмены препарата. При хронической сердечной недостаточности II функционального класса по классификации NYHA (без обострений последние 6 недель и без изменения в комплексной терапии в течение последних 2 недель) рекомендуемая начальная доза-25 мг один раз в сутки. Через две недели суточную дозу можно повысить до50 мг, затем через две недели до 100 мг, еще через две недели до 200 мг. Поддерживающая доза для длительного лечения 200 мг Метопролол ретард-Акрихин один раз в сутки. При хронической сердечной недостаточности III-IV
функционального класса по классификации NYHA рекомендуемая начальная доза первые 2 недели 12,5 мг препарата один раз в сутки. Для обеспечения режима дозированияметопролола по 12,5 мг рекомендуется назначать препараты в форме таблеток в дозе 12,5 мг или в форме таблеток по 25 мг с риской. Доза подбирается индивидуально. В период увеличения дозы пациент должен находиться под наблюдением, так как унекоторых пациентов симптомы сердечной недостаточности могут ухудшиться. Через 1-2 недели доза может быть увеличена до 25 мг один раз в сутки. Затем через 2 недели, доза может быть увеличена до 50 мг один раз в сутки. Пациентам, которые хорошо переносят препарат, можно удваивать дозу каждые 2 недели до достижениямаксимальной дозы 200 мг препарата один раз в сутки. В случае артериальной гипотензии и/или брадикардии может понадобиться уменьшение сопутствующей терапии или снижение дозы Метопролол ретард-Акрихин. Артериальная гипотензия вначале терапии не обязательно указывает, что данная доза Метопролол ретард-Акрихин не будет переноситься при дальнейшем длительном лечении. Однако доза не должнаповышаться до тех пор, пока состояние не стабилизируется. Может потребоваться контролирование функции почек. Поддерживающее лечение после инфаркта миокарда 200 мг Метопролол ретард-Акрихин один раз в сутки. При нарушениях сердечного ритма 100-200 мг Метопролол ретард-Акрихин один раз в сутки. При функциональных нарушениях сердечной деятельности, сопровождающихся тахикардией по 100 мг в сутки, при необходимости дозу можно увеличить до 200 мг в сутки. Профилактика приступов мигрени: 100-200 мг 1 раз в сутки. Impaired renal function. Нет необходимости корректировать дозу у пациентов с нарушением функции почек. Abnormal liver function. Обычно из-за низкой степени связи с белками плазмы коррекции дозы метопролола не требуется. Однако при тяжелом нарушении функции печени (у пациентов с тяжелой формой цирроза печени или портокавальным анастамозом) может потребоваться снижение дозы. Elderly age. Нет необходимости корректировать дозу у пациентов пожилого возраста.
Children
Опыт применения метопролола у детей ограничен.
Information
Appearance may differ from that depicted in the picture. There are contraindications. You need to read the manual or consult with a specialist