Medisorb lisinopril 5mg tabs 30 pcs


Medisorb lisinopril 5mg tabs 30 pcs



Active substance:
lisinopril dihydrate (calculated as lisinopril) 5,445 mg (5 mg)
monohydrate lactose (milk sugar); povidone K-30 (polyvinylpyrrolidone), potato starch, croscarmellose sodium, calcium stearate.
Valium round tablets White or almost white, scored on one side and a chamfer on two sides.
Product form:
Tablets of 5 mg.
10 tablets in blisters of PVC film and aluminum foil printed patent.
30 tablets in a plastic jar.
Each jar 3 or contour cell packages together with instructions for use placed in a pile of cardboard boxed.
• Increased sensitivity to lizinoprilu, any other component of the drug or other ACE inhibitors;
• angioedema in history, including during treatment with ACE inhibitors; hereditary angioedema or idiopathic;
• simultaneous application of aliskiren and preparations containing aliskiren in patients with diabetes or moderately or severely impaired renal function (glomerular filtration rate (GFR)> 60 ml / min / 1.73 m2 body surface area);
• simultaneous application of antagonists of angiotensin II (ARA II) patients with diabetic nephropathy;
• pregnancy;
• breastfeeding;
• the age of 18 years (effectiveness and safety have been established);
• lactose intolerance, lactase deficiency, glucose-galactose malabsorption.
Hypotension, bilateral renal artery stenosis or stenosis of the artery to a solitary kidney; renovascular hypertension; renal failure; condition after kidney transplantation;
aortic or mitral stenosis; hypertrophic obstructive cardiomyopathy; chronic heart failure; ischemic heart disease or cerebrovascular disease; systemic connective tissue disease (systemic lupus erythematosus, scleroderma, etc.), inhibition of bone marrow hematopoiesis, immunosuppressive therapy, the simultaneous application of allopurinol or procainamide, or a combination of these complicating factors (the risk of neutropenia and agranulocytosis); liver failure; diabetes; hyperkalemia; simultaneous use of potassium-sparing diuretics, potassium supplements, potassium-containing salt substitutes food; simultaneous application of drugs lithium; allergic history or a history of angioneurotic edema; simultaneous administration of allergen desensitization of Hymenoptera venom; simultaneous low density lipoprotein apheresis procedure (LDL aferaza) using dextran sulfate; hemodialysis using vysokoprotochnyh membranes (such as AN69®); state, accompanied by a decrease in blood volume (including the diuretic therapy, a diet restriction salt, dialysis, diarrhea or vomiting); use during major surgery or general anesthesia; Use in patients blacks; the use in elderly patients (over 65 years).
5 mg
– arterial hypertension (alone or in combination with other antihypertensive drugs);
– Chronic heart failure (in a combination therapy for the treatment of patients receiving cardiac glycosides and / or diuretics);
– early treatment of acute myocardial infarction (in the first 24 hours in patients with stable haemodynamics to maintain these parameters and prevent left ventricular dysfunction and heart failure);
– diabetic nephropathy (albuminuria reduction degree in patients with type 1 diabetes and normal AD and type 2 diabetes, and hypertension).
Interaction with other drugs
Dual blockade of the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS)
Concurrent ACE inhibitor and angiotensin II receptor antagonists (ARA II) is associated with a higher incidence of arterial hypotension, syncope, hyperkalemia, and renal impairment (including acute renal failure) as compared with the use of only one drug that affects the RAAS.
Dual blockade (e.g., by combining the ACE inhibitor with ARA II) should be limited to individual cases with careful monitoring of renal function, potassium and regular control of blood pressure.
The simultaneous use of ACE inhibitors with medicaments containing aliskiren, contraindicated in patients with diabetes and / or with moderate or severe renal failure (GFR of less than 60 ml / min / 1.73 m2 body surface area)
and it is not recommended in other patients.
The simultaneous use of ACE inhibitors, receptor antagonists with angiotensin II (ARA II) is contraindicated in patients with diabetic nephropathy, and is not suitable for other patients.
Potassium-sparing diuretics, potassium supplements, dietary salt kalisodergaszczye substitutes and other medicinal agents, capable of increasing the content of potassium in blood serum
With simultaneous use of lisinopril potassium-sparing diuretics (spironolactone, triamterene, amiloride, eplerenone), potassium preparations or potassium-containing substitutes food salt and other drugs capable of increasing the content of potassium in blood serum (including receptor antagonists of angiotensin II, heparin, tacrolimus, cyclosporin ;
preparations containing cotrimoxazole [trimethoprim + sulphamethoxazole]) increases the risk of hyperkalemia (particularly in patients with impaired renal function). Therefore, the data combination is prescribed with caution, under the control of the content of potassium in the plasma and kidney function.
In elderly patients and patients with impaired renal function, concomitant use of ACE inhibitors with sulfamethoxazole / trimethoprim was accompanied by severe hyperkalemia, which is believed to have been caused by trimethoprim, so lisinopril should be used cautiously with drugs containing trimethoprim, regularly monitoring the content of potassium in the blood plasma.
Other antihypertensive drugs
While the use of vasodilators, beta-blockers, blockers “slow” calcium channel blockers, diuretics and other hypotensive drugs enhanced antihypertensive action of lisinopril.
of lithium drugs
When applied simultaneously with lisinopril drugs lithium lithium excretion from the body may be reduced. Therefore, you should regularly monitor the blood plasma concentration of lithium.
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), including selective inhibitors of cyclooxygenase-2 (COX-2) and high-dose acetylsalicylic acid (> 3 g / day)
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (including selective COX-2) and aspirin at doses greater than 3 g / day, reduced the antihypertensive effect of lisinopril.
In some patients with impaired renal function (e.g., in elderly patients or patients with dehydration, including receiving diuretics) receiving NSAID therapy (including selective COX-2 inhibitors), the simultaneous application of inhibitors
ACE or angiotensin II may induce further deterioration of renal function, including the development of acute renal failure, and hyperkalemia.
These effects are usually reversible. The simultaneous use of ACE inhibitors and NSAIDs should be used with caution (especially in the elderly and patients with impaired renal function).
Patients should receive adequate amounts of fluid. It is recommended to carefully monitor renal function at the beginning of and during treatment.
Lisinopril not contraindicated use in combination with acetylsalicylic acid as antiplatelet agents.
Hypoglycemic drugs
Simultaneous reception of lisinopril and insulin and oral hypoglycemic agents can lead to development of hypoglycemia.
The greatest risk occurs during the first weeks of a joint application, as well as in patients with impaired renal function.
Tricyclic antidepressants / antipsychotics / General anesthetics / narcotics
With simultaneous use of tricyclic antidepressants, neuroleptics, funds for general anesthesia, barbiturates, muscle relaxants has been increasing antihypertensive effect of lisinopril.
Alpha- and beta-agonists
Alpha- and beta-agonists (sympathomimetics), such as epinephrine (adrenaline), isoproterenol, dobutamine, dopamine, can reduce the antihypertensive effect of lisinopril.
It enhances the antihypertensive effect of the ACE inhibitors. Blood pressure should be closely monitored and, if necessary, adjust the dose of antihypertensive drugs.
With simultaneous use of ethanol enhances the antihypertensive effect of lisinopril.
Estrogens attenuate the antihypertensive effect of lisinopril result of fluid retention.
Allopurinol, procainamide, cytostatics, immunosuppressive agents, steroids (for systemic use)
The combined use of ACE inhibitors with allopurinol, procainamide, cytostatics increases the risk of neutropenia / agranulocytosis.
gold preparations
With simultaneous use of lisinopril and gold preparations intravenously (sodium aurothiomalate) describes a symptom, including facial flushing, nausea, vomiting and reduced blood pressure.
Inhibitors of mTOR (mammalion Target of Rapamycin – mammalian target of rapamycin in cells) (e.g., temsupolimus, sirolimus, everolimus)
Patients receiving both ACE inhibitors and inhibitors of mTOR (temsirolimus, sirolimus, everolimus), an increase in the incidence of angioedema.
Inhibitors of dipeptidyl peptidase type IV (DPP-IV) (gliptiny), e.g., sitagliptin, saxagliptin, vildagliptin, linagliptin
Patients concurrently taking ACE inhibitors and inhibitors of dipeptidyl peptidase type IV (gliptiny), observed an increase in the incidence of angioedema.
Increasing the frequency of angioedema while the use of ACE inhibitors.
Neutral endopeptidase inhibitors (NEP)
Reported an increased risk of angioedema while the use of ACE inhibitors and racecadotril (enkephalinase inhibitor).
With simultaneous use of ACE inhibitors with medicinal preparations containing sakubitril inhibitor (neprilysin), increases the risk of angioedema, and therefore the simultaneous use of these drugs is contraindicated.
ACE inhibitors should be administered no sooner than 36 hours after drug withdrawal comprising sakubitril. Contraindicated prescriptions containing sakubitril, patients receiving ACE inhibitors, as well as within 36 hours after withdrawal inhibitors
Tissue plasminogen activator
Observational studies revealed an increased incidence of angioedema patients treated with ACE inhibitors, after applying alteplase for thrombolytic therapy for ischemic stroke.
Selective serotonin reuptake inhibitor
The combined use of lisinopril with selective serotonin reuptake inhibitors can cause severe hyponatremia.
pharmacokinetic interactions
Antacids and colestyramine lisinopril reduce the absorption in the gastrointestinal tract.
Symptoms: marked decrease in blood pressure, dryness of the oral mucosa, drowsiness, urinary retention, constipation, anxiety, irritability, renal failure, tachycardia, palpitations, bradycardia, dry cough, disruption of water-electrolyte balance, circulatory collapse, hyperventilation.
Treatment: gastric lavage, application ehnterosorbentov and laxatives. In marked decrease in blood pressure of the patient to be translated into a horizontal position with the legs raised up, intravenous administration of 0.9% sodium chloride solution if needed – the use of vasopressor drugs. In the case of bradycardia resistant to treatment, requires the use of an artificial pacemaker. It is necessary to control the function of the cardiovascular and respiratory systems, blood pressure, the concentration of urea, creatinine clearance, water and electrolyte balance.
Hemodialysis is effective.
pharmachologic effect
Pharmacological group:
angiotensin converting enzyme (ACE).
ACE inhibitor reduces the formation of angiotensin II from angiotensin I. Reduction of angiotensin II leads to a direct reduction in the secretion of aldosterone, which may lead to an increase in the potassium content in the blood plasma. Decreases bradykinin degradation and increases the synthesis of prostaglandins (PGs).
Lisinopril decreases total peripheral vascular resistance (TPR), blood pressure (BP), preload, the pressure in the pulmonary capillaries, causes an increase in cardiac output and increase tolerance to myocardial stress in patients with chronic heart failure (CHF). It expands the artery to a greater extent than the vein. Some effects are explained by the influence on the tissue renin-angiotensin-aldesteronovye system (RAAS). Pridlitelnom application leads to the regression of myocardial hypertrophy and pathological remodeling in the cardiovascular system. Improves endothelial function and blood flow to the ischemic myocardium.
ACE inhibitors prolong the life expectancy of patients with CHF, slow the progression of left ventricular dysfunction in patients with myocardial infarction without clinical manifestations of heart failure.
After taking the drug inside the hypotensive action starts after about 1 hour. The maximum effect is determined after 6-7 hours and is maintained for 24 hours. The duration of the effect depends on the dose. When hypertension effect noted in the first days after initiating treatment, stable action develops in 1-2 months.
With a sharp lifting of the drug pronounced increase in blood pressure was observed.
Lisinopril reduces the degree of albuminuria. Patients with hyperglycemia contributes to the normalization of the function of the damaged glomerular endothelium.
Absorption lisinopril averages 25-30% with considerable interindividual variability (6-60%). Eating does not affect the absorption of lisinopril. The time to reach maximum plasma concentration (TCmax) is about 7 hours; in patients with acute myocardial infarction TCmax is 8-10 hours.
The unchanged enters the systemic circulation. Lisinopril is not bound to plasma proteins (with the exception of circulating angiotensin converting enzyme). The permeability of the blood-brain and the placental barrier is low.
Lisinopril does not undergo metabolism.
Lisinopril is excreted by the kidneys unchanged. The fraction associated with ACE, appears slowly. Clearance lisinopril in healthy volunteers, approximately 50 ml / min. Following multiple administration of an effective half-life of lisinopril is 12.6 hours.
Pharmacokinetics in specific patient groups
Chronic heart failure (CHF)
In patients with CHF, the absolute bioavailability of lisinopril is reduced by about 16%; however, AUC (area under the curve “concentration-time”) is increased by an average of 125% compared to healthy volunteers.
Renal function
In patients with renal insufficiency, there is increased concentration in the blood plasma lisinopril, there is an increase in the time to reach maximum concentration and an increase in half-life.
Impaired renal function leads to an increase in AUC and half-life of lisinopril, but these changes are clinically significant only when the glomerular filtration rate (GFR)
decreases below 30 ml / min. In mild and moderate renal impairment (creatinine clearance (CC) of 31 to 80 ml / min) the average AUC is increased by 13%, while with severe renal failure (creatinine clearance of 5 to 30 ml / min), an increase in the mean value AUC 4.5 fold.
Abnormal liver function
Patients with cirrhosis of lisinopril reduced bioavailability by approximately 30%, however, the drug exposure (AUC) increased by 50% as compared with healthy volunteers due to reduced clearance.
Elderly age
Elderly patients (over 65 years), the concentration of lisinopril in plasma and AUC 2-fold higher than in younger patients.
Pregnancy and breast-feeding
The drug is contraindicated during pregnancy, in women planning pregnancy and in women of childbearing age, not using reliable methods of contraception.
Women of childbearing age who take the drug should use reliable methods of contraception.
In determining whether the pregnancy the drug should be discontinued as soon as possible.
The use of ACE inhibitors in the II and III trimester of pregnancy is associated with increased risk of abnormalities in the cardiovascular and neural systems. Также на фоне приема ингибиторов АПФ во время беременности описаны случаи маловодия, преждевременных родов, рождения детей с артериальной гипотензией, патологией почек (включая острую почечную недостаточность), гипоплазией костей черепа, контрактурами конечностей, черепно-лицевыми уродствами, гипоплазией легких, задержкой внутриутробного развития,
открытым артериальном протоком, а также случаи внутриутробной гибели плода и смерти новорожденного. Часто маловодие диагностируется после того, как плод был необратимо поврежден. Данных о негативном влиянии лизиноприла на плод в случае применения во время I
триместра беременности нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись воздействию ингибиторов внутриутробно, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления артериальной гипотензии, олигурии, гиперкалиемии. При появлении олигурии следует поддерживать АД и перфузию почек.
Лизиноприл проникает через плаценту. Нет данных о проникновении лизиноприла в грудное молоко. If necessary, use during lactation, breast-feeding should be discontinued.
Conditions of supply of pharmacies
side effects
Blood disorders and lymphatic system:
редко: угнетение костно-мозгового кроветворения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия, гемолитическая анемия, лимфаденопатия.
Violations by the immune system:
редко: аутоиммунные заболевания;
Нарушения со стороны эндокринной системы:
редко: синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.
Violations by the Metabolism and nutrition:
очень редко: гипогликемия.
Mental disorders:
нечасто: изменение настроения, нарушение сна, галлюцинации;
редко: психическое расстройство, спутанность сознания, сонливость;
частота неизвестна: депрессия.
Disorders of the nervous system:
часто: головокружение, головная боль;
нечасто: вертиго, парестезия, дизгевзия, нарушения обоняния;
частота неизвестна: обморок.
Violations of the heart:
нечасто: инфаркт миокарда (вследствие выраженного снижения АД у групп пациентов повышенного риска), тахикардия, учащенное сердцебиение, боль в груди.
Violations by vessels:
часто: выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия;
нечасто: острое нарушение мозгового кровообращения (вследствие выраженного снижения АД у групп пациентов повышенного риска), синдром Рейно.
Violations of the respiratory system, thorax and mediastinum:
Часто: кашель;
нечасто: ринит;
очень редко: бронхоспазм, одышка, аллергический альвеолит / эозинофильная пневмония, синусит.
Disorders of the gastrointestinal tract:
часто: диарея, рвота;
нечасто: боль в животе, тошнота, диспепсия;
редко: сухость слизистой оболочки полости рта;
очень редко: панкреатит, интестинальный ангионевротический отек, анорексия.
Disorders of the liver and biliary tract:
очень редко: печеночная недостаточность, гепатит, желтуха (гепатоцеллюлярная или холестатическая).
Violations of the skin and subcutaneous tissue disorders:
нечасто: кожная сыпь, кожный зуд;
редко: крапивница, псориаз, алопеция, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани;
очень редко: токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, вульгарная пузырчатка, псевдолимфома кожи, повышенное потоотделение (гипергидроз).
Сообщалось о симптомокомплексе, который может включать один или несколько из следующих симптомов: лихорадка, васкулит, миалгия, артралгия/артрит, положительная реакция на антинуклеарные антитела (АНА), увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), эозинофилия и лейкоцитоз, кожная сыпь, фотосенсибилизация или другие изменения со стороны кожи.
Violations by musculoskeletal and connective tissue disorders:
редко: мышечные судороги, боль в спине, боль в конечностях.
Violations of the kidneys and urinary tract:
часто: нарушение функции почек;
редко: острая почечная недостаточность, уремия;
очень редко: анурия, олигурия; протеинурия.
Violations by the genitals and breast:
нечасто: импотенция;
редко: гинекомастия, сексуальная дисфункция.
General disorders and the site of injection:
нечасто: повышенная утомляемость, астения.
Лабораторные и инструментальные данные:
нечасто: гиперкалиемия, повышение концентрации мочевины в крови, повышение концентрации креатинина в крови, повышение активности «печеночных» трансаминаз;
редко: снижение гемоглобина, снижение гематокрита, гипербилирубинемия, гипонатриемия.
special instructions
Симптоматическая артериальная гипотензия
Чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении объема циркулирующей крови (ОЦК), вызванной терапией диуретиками, уменьшением поваренной соли в пище, диализом, диареей или рвотой.
У больных хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без нее, возможно выраженное снижение АД.
Под строгим контролем врача следует применять лизиноприл у пациентов с ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или к инсульту. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.
При применении лизиноприла, у некоторых пациентов с хронической сердечной недостаточностью, но с нормальным или сниженным АД, может отмечаться снижение АД, что, обычно, не является причиной для прекращения лечения.
До начала лечения лизиноприлом, по возможности, следует нормализовать содержание натрия и/или восполнить объем циркулирующей крови, тщательно контролировать действие начальной дозы лизиноприла на пациента. В случае стеноза почечных артерий (в особенности, при двустороннем стенозе или при наличии стеноза артерии единственной почки), а также при недостаточности кровообращения вследствие недостатка натрия и/или жидкости, применение лизиноприла может привести к нарушению функции почек, острой почечной недостаточности, которая обычно оказывается необратимой даже после отмены препарата.
Артериальная гипотензия при остром инфаркте миокарда
При остром инфаркте миокарда применение лизиноприла противопоказано при кардиогенном шоке и выраженной артериальной гипотензии (систолическое АД менее 100 мм рт.ст.), т.к. у таких пациентов применение вазодилататора может существенно ухудшить показатели гемодинамики. У пациентов с низким систолическим АД (>100 мм рт.ст.
Митральный стеноз/аортальный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
Лизиноприл, как и другие ингибиторы АПФ, должен с осторожностью применяться у пациентов с обструкцией выходного тракта левого желудочка (аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также у пациентов с митральным стенозом.
Renal function
У пациентов с нарушением функции почек (КК менее 80 мл/мин) начальная доза лизиноприла должна быть изменена в соответствии с КК.
Регулярный контроль содержания калия и концентрация креатинина в плазме крови является обязательной тактикой лечения таких пациентов. У пациентов с ХСН артериальная гипотензия может привести к ухудшению функции почек. У таких пациентов отмечались случаи острой почечной недостаточности, обычно обратимой.
Реноваскулярная гипертензия
При двустороннем стенозе, или при наличии стеноза артерии единственной почки, а также при недостаточности кровообращения вследствие недостатка натрия и/или жидкости, применение препарата может привести к нарушению функции почек, острой почечной недостаточности, которая обычно оказывается необратимой после отмены препарата.
Трансплантация почки
Опыт применения лизиноприла у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствует.
Гиперкалиемия может развиться во время лечения ингибиторами АПФ, в том числе, и лизиноприлом. Факторами риска гиперкалиемии являются почечная недостаточность, снижение функции почек, возраст старше 70 лет, сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (дегидратация, острая сердечная недостаточность, метаболический ацидоз), одновременный прием калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон и его производное эплеренон, триамтерен, амилорид), пищевых добавок/препаратов калия или калийсодержащих заменителей пищевой соли, а также применение других препаратов, способствующих повышению содержания калия в крови (например, гепарин).
Применение пищевых добавок/препаратов калия, калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих заменителей пищевой соли может привести к значительному повышению содержания калия в крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Гиперкалиемия может привести к серьезным, иногда фатальным нарушениям сердечного ритма.
Если необходим одновременный прием лизиноприла и указанных выше препаратов, лечение должно проводиться с осторожностью на фоне регулярного контроля содержания калия в плазме крови.
Abnormal liver function
В редких случаях на фоне приема ингибиторов АПФ наблюдался синдром развития холестатической желтухи с переходом в фульминантный некроз печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. При появлении желтухи или значительного повышения активности «печеночных» ферментов на фоне приема ингибиторов АПФ следует прекратить прием препарата, пациент должен находиться под соответствующим медицинским наблюдением.
На фоне приёма ингибиторов АПФ могут возникать нейтропения/ агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других отягощающих факторов нейтропения развивается редко. С особой осторожностью следуют применять лизиноприл у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек. У некоторых пациентов возникали тяжелые инфекции, в ряде случаев, устойчивые к интенсивной антибиотикотерапии. При применении лизиноприла у таких пациентов рекомендуется периодически контролировать содержание лейкоцитов в крови. Пациенты должны сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний (например, боль в горле, лихорадка).
Реакции гиперчувствительности/ангионевротический отек
Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка может возникнуть в любой период лечения, требует отмены препарата, применения антигистаминных препаратов и наблюдения за пациентом со стороны врача до полной регрессии симптомов. Ангионевротический отек с отеком гортани может быть причиной обструкции дыхательных путей и, как следствие, летального исхода. Необходимо проводить неотложную терапию (0,3-0,5 мл 1:1000 раствора эпинефрина (адреналина) и обеспечить проходимость дыхательных путей.
В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивается интестинальный отек (ангионевротический отек кишечника). При этом у пациентов отмечается боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой, и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С1-эстеразы. Диагноз устанавливается с помощью компьютерной томографии брюшной полости, ультразвукового исследования или при хирургическом вмешательстве. Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Возможность развития интестинального отека необходимо учитывать при проведении дифференциальной диагностики болей в животе у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ.
Пациенты, имеющие в анамнезе ангионевротический отек, не связанный с приемом ингибиторов АПФ, могут быть в большей степени подвержены риску развития ангионевротического отека на фоне терапии ингибиторами АПФ.
У пациентов негроидной расы, принимавших ингибиторы АПФ, ангионевротический отек наблюдался чаще, чем у представителей других рас.
Увеличение риска развития ангионевротического отека наблюдалось у пациентов, одновременно принимающих ингибиторы АПФ и такие лекарственные средства, как ингибиторы mTOR (темсиролимус, сиролимус, эверолимус), ингибиторы дипептидилпептидазы IV типа (ситаглиптин, саксаглиптин, вилдаглиптин, линаглиптин), эстрамустин, ингибиторы нейтральной эндопептидазы (рацекадотрил, сакубитрил) и тканевые активаторы плазминогена.
Анафилактоидные реакции во время проведения десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых
У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ при проведении десенсибилизации ядом гименоптеры(перепончатокрылых), крайне редко, возможно появление угрожающей жизни анафилактоидной реакции.
Необходимо временно прекратить лечение ингибитором АПФ перед началом курса десенсибилизации.
Анафилактоидные реакции во время проведения афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-афереза)
У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, возможно развитие анафилактоидных реакций при проведении ЛПНП-афереза с использованием декстран сульфата. Развитие данных реакций можно предотвратить, если временно отменять ингибитор АПФ до начала каждой процедуры ЛПНП-афереза.
Гемодиализ с использованием высокопроточных мембран
Возможно возникновение анафилактоидных реакций при одновременном проведении гемодиализа с использованием высокопроточных мембран (в т.ч. AN69®). Необходимо рассмотреть возможность применения другого типа мембраны для диализа или другого гипотензивного средства
При применении лизиноприла у пациентов с сахарным диабетом, получающих пероральные гипогликемические средства или инсулин, в течение первого месяца терапии необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови.
При применении ингибиторов АПФ отмечался сухой кашель. Кашель сухой, длительный, который исчезает после прекращения лечения ингибитором АПФ. При дифференциальном диагнозе кашля надо учитывать и кашель, вызванный применением ингибитора АПФ.
Хирургические вмешательства/общая анестезия
Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологическую хирургию), следует информировать врача/анестезиолога о применении ингибитора АПФ. При обширных хирургических вмешательствах, а также при применении других средств, вызывающих снижение АД, лизиноприл, блокируя образование ангиотензина II, может вызывать выраженное непрогнозируемое снижение АД.
У пациентов пожилого возраста применение стандартных доз приводит к более высокой концентрации лизиноприла в крови, поэтому требуется особая осторожность при определении дозы, несмотря на то, что различий в антигипертензивном действии лизиноприла у пожилых и молодых пациентов не выявлено. Не рекомендуется применение лизиноприла у пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, если систолическое АД не превышает 100 мм рт. Art.
Гиперкалиемия может развиться на фоне терапии ингибиторами АПФ, включая лизиноприл. Факторами риска развития гиперкалиемии являются почечная недостаточность, пожилой возраст (старше 65 лет), сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (снижение ОЦК, острая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, метаболический ацидоз), одновременное применение калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид), а также препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и других лекарственных средств, способствующих повышению содержания калия в плазме крови (например, гепарина).
При необходимости одновременного применения лизиноприла и перечисленных выше калийсодержащих или повышающих содержание калия в плазме крови лекарственных средств следует соблюдать осторожность и регулярно контролировать содержание калия в сыворотке крови.
Двойная блокада ренин-ангиотензин-алъдостероновой системы (РААС)
Сообщалось о случаях артериальной гипотензии, обмороке, инсульте, гиперкалиемии и нарушениях функции почек (включая острую почечную

Additional information

Weight0.100 kg


There are no reviews yet.

Add your review