Lodoz Tab n / a film about 5mg + 6.25mg 30 pc

Description

Composition
Active substance:
1 tablet 2.5 mg + 6.25 mg contains: bisoprolol hemifumarate 2.50 mg, and hydrochlorothiazide 6.25 mg 1 tablet of 5 mg + 6.25 mg contains: bisoprolol hemifumarate 5.00 mg, and hydrochlorothiazide 6.25 mg 1 tablet 10 mg + 6.25 mg contains: bisoprolol hemifumarate 10.00 mg and 6.25 mg of hydrochlorothiazide.
Excipients:
1 tablet 2.5 mg + 6.25 mg contains: magnesium stearate vs 1,00 mg; Crospovidone 3.00 mg; corn starch, 6.75 mg of fine powder; corn starch, pregelatinized 6.75 mg; microcrystalline cellulose 37.50 mg; calcium hydrogen phosphate, anhydrous, fine powder 75.00 mg. Film coating: 3.5000 mg yellow Opadray® (polysorbate 80 vs 0,0350 mg Yellow iron oxide E172 colorant 0.0890 mg, 0.2800 mg macrogol 400; Titanium dioxide 0.8910 mg hypromellose 2910/3 1.1025 mg hypromellose 2910/6 1.1025 mg) 1 tablet of 5 mg + 6.25 mg contains: colloidal silicon dioxide, anhydrous 0.50 mg; magnesium stearate vs 2,00 mg; corn starch, 10.00 mg fine powder; microcrystalline cellulose 10.00 mg; calcium hydrogen phosphate, anhydrous, fine powder 136.25 mg. Film coating: Opadray® pastel pink 4.50000 mg (polysorbate 80 vs 0,04500 mg; dye E172 iron oxide yellow 0.01260 mg iron oxide red E172 colorant 0.04500 mg 0.36000 mg macrogol 400; titanium dioxide 1.33290 mg 1.35225 mg hypromellose 2910/3, 2910/5 hypromellose 1.35225 mg) 1 tablet of 10 mg + 6.25 mg contains: colloidal silicon dioxide, anhydrous 0.50 mg; magnesium stearate vs 2,00 mg; corn starch, 10.00 mg fine powder; microcrystalline cellulose 10.00 mg; calcium hydrogen phosphate, anhydrous, fine powder 131.25 mg. Film coating: white Opadray® 4.50000 mg (polysorbate 80 vs 0,04500 mg; 0.36000 macrogol 400 mg titanium dioxide 1.40625 mg 1.34438 mg hypromellose 2910/3, 2910/5 1.34438 mg hypromellose ).
Description:
Dosage 2.5 mg + 6.25 mg Tablets yellow, round, biconvex, film-coated, c engraved as a heart on one side and “2.5” – on the other.
The dosage of 5 mg + 6.25 mg Tablets pastel pink, round, biconvex, film-coated, c engraved as a heart on one side and “5” – on the other.
Dosage 10 mg + 6.25 mg Tablets white, round, biconvex, film-coated, c engraved as a heart on one side and “10” – to another.
Product form:
Film-coated tablets, 2.5 mg 6.25 mg + 5 mg + 6.25 mg and 10 mg + 6.25 mg. 10 tablets in a blister made of PVC / Al or PP / Al; 3 blisters in a cardboard box, together with instructions for use. On the blister and cardboard box has a symbol “M” to protect against fraud.
Contraindications
Hypersensitivity to bisoprolol, hydrochlorothiazide, other thiazides, sulphonamides or other ingredients, severe asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD), acute heart failure or chronic heart failure (CHF), decompensated, requires inotropic therapy, cardiogenic shock , sick sinus syndrome, sinoatrial block, atrioventricular (AV) block II and III degree without pacemaker, symptomatic bradi ardiya (heart rate less than 50 beats per minute), hypotension (systolic blood pressure (BP) is less than 100 mm Hg. v.), pheochromocytoma (without simultaneous application of alpha-blockers), severe peripheral circulatory disorders, including Raynaud’s syndrome, metabolic acidosis, severe renal impairment (creatinine clearance less than 30 mL / min), severe liver function abnormalities, refractory hypokalemia, simultaneous application sultopride, age 18 years (effectiveness and safety are installed).
Precautions: chronic heart failure; diabetes with considerable fluctuations in blood glucose concentration; strict diet; Degree AV block I; Prinzmetal angina; peripheral circulatory disorders; hypovolemia; impaired liver function; hyperuricemia, psoriasis, hyperthyroidism, pheochromocytoma (during treatment with alpha-blockers), water and electrolyte disorders (hyponatremia, hypokalemia, hypercalcemia), depression (including history), myasthenia gravis, old age, myopia (nearsightedness) and angle-closure glaucoma.
Dosage
5 mg + 6.25 mg
Indications
Arterial hypertension is mild or moderate severity.
Interaction with other drugs
contraindicated combinations
Sultopride: simultaneous use with bisoprolol may increase the risk of ventricular arrhythmias.
Not recommended combinations
Lithium: hydrochlorothiazide may enhance cardiotoxic and neurotoxic effects of lithium, reducing excretion of the latter from the body. Blockers “slow” calcium channel (BCCI) verapamil type and to a lesser extent, diltiazem: while the use of bisoprolol can lead to a decrease of myocardial contractility and AV conduction disturbance. In particular, intravenous administration of verapamil in patients receiving beta-blockers may cause severe hypotension and AV blockade. Centrally acting antihypertensives (such as clonidine, methyldopa, moxonidine, rilmenidine) while the application of the drug Lodoz may lead to slowing the heart rate and reducing cardiac output and vasodilation due to the reduction of the central sympathetic tone. However, do not interrupt the treatment without consulting your doctor. Abrupt withdrawal, particularly before the abolition of beta blockers may increase the risk of “rebound” hypertension.
Combinations to be used with caution
BCCI dihydropyridine derivatives (e.g. nifedipine, amlodipine) while the application of bisoprolol can increase the risk of hypotension. In patients with heart failure can not eliminate the risk of further deterioration of the ventricular function. Antihypertensives, and other agents with possible antihypertensive effect (tricyclic antidepressants, barbiturates, phenothiazine derivatives, baclofen) in combination with a preparation Lodoz may increase the risk of hypotension. Angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors (e.g., captopril, enalapril), angiotensin II receptor antagonists: the risk of a significant reduction in blood pressure and / or acute renal failure in early treatment with ACE inhibitors or antagonists of angiotensin II receptors in patients with hyponatremia (particularly in patients with stenosis renal artery). If prior diuretic called hyponatremia, you must either stop taking diuretics for three days before the start of treatment with ACE inhibitors or begin treatment the latest in small doses, with their gradual increase. Class I antiarrhythmics (e.g., quinidine, disopyramide, lidocaine, phenytoin, flecainide, propafenone) while the application of bisoprolol can reduce AV conduction and amplify a negative inotropic effect. Class III antiarrhythmics (e.g., amiodarone) while the application of bisoprolol can exacerbate violation of AV conduction. Antiarrhythmic agents which may cause tachycardia type “pirouette» (IA class, e.g., quinidine, gidrohinidin, disopyramide and Class III, for example, amiodarone, sotalol, dofetilide, ibutilide): hypokalemia may provoke the occurrence of ventricular aritimii, including tachycardia by type “pirouette”. Other agents that may cause tachycardia type “pirouette” (e.g., astemizole, erythromycin intravenous, halofantrine, pentamidine, sparfloxacin, terfenadine, vincamine, some neuroleptics): hypokalemia may provoke the occurrence of ventricular aritimii, including tachycardia type ” pirouette”. M-cholinomimetics: while the use of bisoprolol can exacerbate violation of AV conduction and increase the risk of bradycardia. Beta-blockers for topical (e.g., eye drops for treating glaucoma) may enhance the systemic effects of bisoprolol (decrease in blood pressure, heart rate slowing). 12 Insulin or hypoglycemic agents for oral administration: the hypoglycemic effect may be enhanced. Blockade of beta-adrenoreceptors may mask symptoms of hypoglycemia such as takihardiyu. Such interactions are more likely to occur when using non-selective beta-blockers. Funds for general anesthesia may increase the risk cardiodepressive action of bisoprolol, resulting in hypotension (see section “Special Instructions”.). Cardiac glycosides: while the use of bisoprolol can increase the time of impulse conduction, cause bradycardia. In the event of hypokalemia and / or hypomagnesemia during treatment with Lodoz may exhibit enhanced sensitivity to myocardial cardiac glycosides, which enhances the effect and side effects of glycosides. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) may reduce the antihypertensive effect of bisoprolol. In patients with hypovolemia simultaneous use of NSAIDs can initiate acute renal failure. Beta-adrenergic agonist (e.g., isoprenaline, dobutamine): simultaneous application Lodoz drug may reduce the effect of both drugs. Adrenoceptor agonists that act on the beta and alpha adrenergic receptors (such as norepinephrine, epinephrine): in combination with bisoprolol can be amplified vasoconstrictor effects of these agents arising with alpha adrenergic receptors, resulting in an increase in blood pressure and exacerbate intermittent claudication. Such interactions are more likely to occur when using non-selective beta blockers. Medications that promote potassium excretion from the body (e.g., corticosteroids, adrenocorticotropic hormone (ACTH), tetracosactide, carbenoxolone, amphotericin B, furosemide or laxatives) while the application of hydrochlorothiazide increased loss of potassium. Methyldopa: in separate messages described hemolysis due to the formation of antibodies to hydrochlorothiazide. Drugs that reduce the concentration of uric acid in the blood plasma, the effect of these drugs may be weakened when they are applied simultaneously with hydrochlorothiazide. Cholestyramine, colestipol: reduced absorption of hydrochlorothiazide. Iodinated contrast media: in case of dehydration caused by diuretics, increased risk of acute liver failure, especially when high doses of iodinated contrast agents. calcium salts: the risk of hypercalcemia while the use of hydrochlorothiazide, due to lower renal excretion of calcium. Potassium-sparing diuretics: risk of hypo- or hyperkalemia while the use of hydrochlorothiazide. The latter condition most often occurs in diabetes or liver failure.
Combinations to be considered
Mefloquine: while the use of bisoprolol may increase the risk of bradycardia. monoamine oxidase inhibitors (MAO), except the MAO inhibitors in: may enhance the antihypertensive effect of beta-blockers. Concomitant use can also lead to the development of hypertensive crisis. Glucocorticosteroids: reduce the antihypertensive effect of the drug (due to water retention caused by corticosteroids and sodium in the body).
Overdose
symptoms
The most common symptoms of an overdose of beta-blockers: bradycardia, marked reduction in blood pressure, AV block, bronchospasm, acute cardiac insufficiency and hypoglycaemia. Sensitivity to single receiving high-dose bisoprolol varies widely among individual patients and probably patients with CHF have a high sensitivity. Clinical manifestations of acute or chronic overdose hydrochlorothiazide caused a significant loss of fluid or of electrolyte. The most common symptoms of hydrochlorothiazide overdose: dizziness, nausea, drowsiness, hypovolemia, hypotension, hypokalemia.
Treatment
In case of overdose, it is first necessary to stop taking the drug, gastric lavage, appoint adsorbing means and start supporting symptomatically. In severe bradycardia: intravenous administration of atropine. If the effect is insufficient, you can enter with caution agent with positive chronotropic effect. Sometimes it may require temporary staging an artificial pacemaker. If severe hypotension: intravenous fluids and plasma-appointment of vasopressors. When AV blockade (II or III degree) patients must be constantly monitored and treated to obtain beta-adrenergic agonist, application of epinephrine. If necessary – setting an artificial pacemaker. During exacerbation flow CHF: intravenous diuretics, drugs with a positive inotropic effect, and vasodilators. When bronchospasm: the appointment of bronchodilators, beta2-agonists and / or aminophylline. When hypoglycemia: intravenous solution of dextrose (glucose). The limited data available suggest that bisoprolol only slightly appear in hemodialysis. The degree of removal of hydrochlorothiazide via hemodialysis has not been established.
pharmachologic effect
Pharmacological group:
Antihypertensive combined (beta1-selective blocker + diuretic).
Pharmacodynamics:
Lodoz is a combination of selective beta1-adrenergic blocker – bisoprolol, and a thiazide diuretic – hydrochlorothiazide. Bisoprolol is a highly selective beta1-blocker without Adrenomimeticalkie and membranstabiliziruyuschey activity. The mechanism of action of bisoprolol in hypertension is associated primarily with a reduction in the content of renin in blood plasma and heart rate (HR). Hydrochlorothiazide is a diuretic of the thiazide group of antihypertensive aktitvnostyu. Its diuretic effect is due to inhibition of active transport of sodium ions from the renal tubules into the blood, thereby preventing thus its reabsorption.
Pharmacokinetics:
bisoprolol
Suction. Bisoprolol almost completely (over 90%) is absorbed from the gastrointestinal tract. Time to peak plasma concentration ranges from 1 to 4 hours. It has a high bioavailability (88%) with a very low effect of first passage through the liver. Meal on the bioavailability is not affected. For doses of 5 to 40 mg kinetics is linear.
Distribution. Communication with plasma proteins about 30%, a large volume of distribution (about 3 l / kg).
Metabolism. 40% of bisoprolol is metabolized in the liver. The metabolites are inactive.
Withdrawal. The half-life of plasma is 11 hours. The renal and hepatic clearance of approximately sopostovimy. Half of the administered dose excreted unchanged by the kidneys, as well as metabolites. The total clearance is approximately 15 l / h
hydrochlorothiazide
Suction. After oral administration, about 80% of hydrochlorothiazide is absorbed from the gastrointestinal tract. Hydrochlorothiazide bioavailability ranges from 60% to 80%. Time of maximum plasma concentration is about 4 hours (from 1.5 to 5 hours).
Distribution. Communication with blood plasma proteins 40%.
Withdrawal. Hydrochlorothiazide is not metabolized and is almost completely excreted unchanged by glomerular filtration and tubular secretion active. The half-life of hydrochlorothiazide is about 8 hours. In the case of kidney and heart failure hydrochlorothiazide reduced renal clearance and elimination half-life increases. Elderly patients may also increase the maximum plasma concentration (Cmax). Hydrochlorothiazide crosses the placenta and is excreted in breast milk.
Pregnancy and breast-feeding
Apply the combined preparation during pregnancy is not recommended because it contains the group of thiazide diuretic. Diuretics can cause placental ischemia with the attendant risk of fetal hypotrophy. It is assumed that hydrochlorothiazide may cause thrombocytopenia in neonates. It is not known whether bisoprolol is derived from breast milk. Diuretics of thiazide group excreted in breast milk, and therefore breast-feeding during treatment with Lodoz not recommended. Hydrochlorothiazide can suppress the secretion of breast milk.
Conditions of supply of pharmacies
Prescription.
side effects
The frequency of adverse reactions below, respectively, the following was determined: a very frequent> 1/10; Frequent> 1/100,
special instructions
Precautions associated with bisoprolol
Discontinuation of therapy
You should not suddenly stop treatment, particularly in patients with coronary heart disease. The dose should be reduced gradually over a period of two weeks. If necessary, at the same time start the appropriate therapy, warning angina.
Bronchial asthma and chronic obstructive pulmonary disease
In patients with mild asthma or COPD, treatment is initiated with the lowest dose. Pre conduct functional respiratory tests. When symptomatic manifestations of asthma or COPD shown the simultaneous application of bronchodilatory agents. Patients with asthma may increase airway resistance, which requires higher doses of beta2-agonists.
Chronic heart failure
Patients with compensated heart failure, which shows the treatment of beta-blockers, treatment should be started with minimal doses, gradually increasing the dose, under the supervision of a physician.
bradycardia
When the heart rate of less than 50-55 beats. / Min. в состоянии покоя и у пациентов, у которых отмечаются симптомы, связанные с брадикардией, необходимо снижение дозы препарата.
Атриовентрикулярная блокада I степени
Учитывая отрицательное дромотропное действие бета-адреноблокаторов, их следует назначать с осторожностью пациентам с АV блокадой I степени
Стенокардия Принцметала
Бета-адреноблокаторы могут увеличить частоту и продолжительность вазоспастических эпизодов у пациентов со стенокардией Принцметала. Бета1-селективные адреноблокаторы могут применяться при легких или смешанных проявлениях стенокардии Принцметала при одновременном применении сосудорасширяющих средств.
Нарушения периферического кровообращения
У пациентов c нарушениями периферическими кровообращения или синдромом Рейно бета-адреноблокаторы могут вызывать обострение течения заболевания.
Феохромоцитома
Пациентам с феохромоцитомой не следует назначать Лодоз до тех пор, пока не проведено лечение альфа-адреноблокаторами. Необходим тщательный контроль АД
elderly patients
Лечение необходимо проводить под тщательным контролем состояния пациента (см. Водно-электролитный баланс).
Diabetes
Пациенты, принимающие Лодоз, должны быть предупреждены о возможности возникновения гипогликемии и о необходимости регулярного контроля концентрации глюкозы в крови в начале лечения. Симптомы выраженного снижения концентрации глюкозы (гипогликемии) такие как тахикардия, сердцебиение или повышенное потоотделение могут маскироваться
Psoriasis
Терапия бета-адреноблокаторами может обострять течение псориаза. Бисопролол можно назначать только в случае необходимости.
allergic reactions
У пациентов, которые в анамнезе отмечали анафилактические реакции независимо от причины их возникновения, в особенности при применении йодсодержащих контрастных веществ, или при проведении десенсибилизирующей терапии, лечение бета- адреноблокаторами может обострять возникновение этих реакций и вызывать развитие резистентности к лечению эпинефрином (адреналином) в обычных дозах.
Общая анестезия
При проведении общей анестезии блокада бета-адренорецепторов снижает вероятность возникновения аритмии и ишемии миокарда во время вводного наркоза и интубации, а также в послеоперационном периоде. В настоящее время рекомендуется продолжать терапию бета-адреноблокаторами интраоперационно. Врачу-анестезиологу следует учитывать риск возникновения блокады бета-адренорецепторов из-за потенциально возможного взаимодействия с другими лекарственными средствами, что может вызвать брадиаритмию, подавление рефлекторной тахикардии и снижение рефлекторной способности компенсировать потерю крови. Если необходимо прекратить терапию препаратом Лодоз перед хирургическим вмешательством, это следует делать постепенно, и завершать за 48 часов до проведения общей анестезии.
thyrotoxicosis
При лечении бисопрололом симптомы тиреотоксикоза могут маскироваться.
Строгая диета
Лодоз следует применять с осторожностью пациентам, соблюдающим строгую диету.
Комбинация с верапамилом, дилтиаземом или бепридилом
Подобные комбинации требуют тщательного контроля состояния пациента и ЭКГ, в особенности у пожилых пациентов и в начале лечения.
Предосторожности, связанные с гидрохлоротиазидом
У пациентов с нарушением функции печени тиазидные диуретики и их производные могут вызывать печеночную энцефалопатию. В этом случае необходимо немедленно прекратить прием препарата.
Водно-электролитный баланс
При длительном применении препарата Лодоз рекомендуется регулярно контролировать содержание: электролитов сыворотки крови (особенно калия, натрия, кальция), креатинина и мочевины, липидов сыворотки крови (холестерина и триглицеридов), мочевой кислоты и глюкозы. Длительное применение тиазидных диуретиков может приводить к нарушению водно- электролитного баланса, в частности гипокалиемии и гипонатриемии, а также гипомагниемии и гипохлоремии, и гиперкальциемии.
Содержание натрия в плазме крови
Перед началом терапии и далее регулярно необходим контроль содержания натрия в крови. Прием диуретиков может провоцировать гипонатриемию, в некоторых случаях с серьезными последствиями. Снижение содержания натрия в начале лечения может протекать бессимптомно, поэтому необходим регулярный контроль, особое внимание требуют пациенты с высоким риском, например пожилые пациенты, пациенты с циррозом печени.
Содержание калия в плазме крови
Наибольшим риском, связанным с приемом тиазидных и тиазидоподобных диуретиков является потеря калия, приводящая к гипокалиемии (
Содержание кальция в плазме крови
Тиазидные диуретики могут снижать выведение кальция почками, что приводит к незначительной и временной гиперкальциемии. Значительная гиперкальциемия может быть связана с недиагностицированным гиперпаратиреозом. Перед исследованием функции паращитовидных желез лечение тиазидами необходимо прекратить.
Концентрация глюкозы в крови
Необходим контроль концентрации глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, в особенности в случае гипокалиемии.
Uric acid
У пациентов с гиперурикемией повышен риск развития приступов подагры: дозу препарата необходимо подбирать индивидуально.
Функция почек
Тиазидные диуретики эффективны при нормальной или незначательно сниженной функции почек (клиренс креатинина менее 25 мг/мл или 220 мкмоль/л, у взрослых). Клиренс креатинина рассчитывают с учетом возраста, массы тела и пола пациента, используя уравнения Коккрофта. Например: ClCr = (140 – возраст) х масса тела / 0,814 х креатинин сыворотки крови где: возраст (лет) масса тела (кг) креатинин сыворотки крови (в микромоль/л) Данная формула расчета применима для пожилых пациентов мужского пола. Для пожилых пациентов женского пола необходимо полученный результат умножить на 0,85. Гиповолемия в дополнение к потере жидкости и натрия, возникающей вследствие применения диуретических средств в начале терапии, приводит к снижению скорости клубочковой фильтрации, что в свою очередь ведет к повышению содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови у пациентов с нормальной функцией почек. Временное нарушение функции почек протекает без последствий у пациентов с нормальной функцией почек. У пациентов с нарушенной функцией почек возможно усугубление существующих нарушений.
Комбинация с другими гипотензивными средствами
В случае назначения препарата с другим гипотензивным средством, рекомендуется снижение дозы, по крайней мере в начале лечения
photosensitivity
Применение тиазидных диуретиков может вызывать реакции фоточувствительности. При возникновении подобных реакций рекомендуется защищать чувствительные участки от солнечных лучей или искусственного УФ излучения. В тяжелых случаях может потребоваться прекращение лечения.
Миопия (близорукость) и закрытоугольная глаукома
Гидрохлоротиазид, как сульфаниламид, может вызывать идиосинкразические реакции, проявляющиеся как острая кратковременная миопия и острая закрытоугольная глаукома. Симптомы включают в себя резкое снижение остроты зрения или боль в глазу и, как правило, возникают в период от нескольких часов до нескольких недель от начала приема препарата. Отсутствие лечения закрытоугольной глаукомы может привести к необратимой потере зрения. Первым этапом лечения необходимо прекратить прием гидрохлоротиазида как можно быстрее. Если внутриглазное давление остается неконтролируемым, может потребоваться оперативное медицинское или хирургическое лечение. Фактором риска развития закрытоугольной глаукомы являются аллергические реакции на производные сульфаниламида или пенициллин в анамнезе.
Предосторожности, связанные с бисопрололом и гидрохлоротиазидом
Athletes
Спортсмены должны быть информированы о том, что данное лекарственное средство содержит активные вещества, которые могут давать положительные результаты при проведении допинг-тестов.
Влияние на способность управлять автотранспортом и сложными механизмами
Препарат Лодоз не влияет на способность управлять автотранспортом. Однако вследствие индивидуальной реакции организма на терапию препаратом Лодоз способность управлять автотранспортом или работать с технически сложными механизмами может быть нарушена. На это следует обратить особое внимание в начале лечения, при смене препарата, а также при одновременном употреблении алкоголя.
Storage conditions
At a temperature of not higher than 25 C.
Keep out of the reach of children.
Dosing and Administration
Лодоз следует принимать один раз в сутки, утром до завтрака, во время или после него. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Дозу препарата следует подбирать индивидуально. Начальная доза соответствует 1 таблетке, содержащей 2,5 мг бисопролола + 6,25 мг гидрохлоротиазида 1 раз в сутки. При недостаточной выраженности терапевтического эффекта дозу можно увеличить до 1 таблетки, содержащей 5 мг бисопролола + 6,25 мг гидрохлоротиазида, 1 раз в сутки. Если терапевтический эффект недостаточно выражен можно увеличить дозу препарата Лодоз до 1 таблетки, содержащей 10 мг бисопролола + 6,25 мг гидрохлоротиазида, 1 раз в сутки.
duration of treatment
Лечение препаратом Лодоз обычно является долговременной терапией
Пациенты с нарушением функции печени или почек
Коррекции дозы не требуется в случае нарушения функции печени или почек (клиренс креатинина более 30 мл/мин) от легкой до умеренной степени.
elderly patients
Коррекции дозы обычно не требуется.
Children
Данные по применению препарата у детей ограничены, поэтому он не рекомендуется для применения у детей в возрасте до 18 лет.
Information
Appearance may differ from that depicted in the picture. There are contraindications. You need to read the manual or consult with a specialist