Kapozid tab 50mg / 25mg 28 pc

Description

Composition
Active substance:
1 tablet contains: captopril in terms of 100% substance – 50 mg hydrochlorothiazide in terms of 100% substance – 25 mg ;.
Excipients:
Microcrystalline Cellulose – 118.5 mg, pregelatinized starch (corn) – 30 mg of stearic acid – 6 mg magnesium stearate – 0.3 mg lactose monohydrate – 70.2 mg.
Description:
Tablets white or with a white color with kremovatam sulfide-odor, oval, biconcave with a notch on one side and an embossed word «SQUIBB» numerals and “50/25” on the other side, having a beveled edge. Slight “marbling”.
Pharmacotherapeutic group hypotensive combination means (+ ACE inhibitor, a diuretic).
Product form:
Tablets of 50 mg + 25 mg. And 14 tablets in blisters of PVC film and aluminum foil. 2 blisters together with instructions for use placed in a pile of cardboard.
Contraindications
Hypersensitivity to captopril, any other component of the drug or other ACE inhibitors, thiazide diuretics, and other derivatives of sulfanilamide (cross possible allergic reactions); hereditary angioedema or idiopathic, including a history while taking ACE inhibitors; aortic stenosis, mitral stenosis; hypertrophic obstructive cardiomyopathy; bilateral renal artery stenosis, renal artery stenosis single kidney; kidney transplant (history); chronic heart failure; cardiogenic shock, hypotension, severe hepatic impairment (precoma or coma); severe renal impairment (serum creatinine greater than 1.8 mg / 100 ml or less creatinine clearance of 20-30 ml / min, anuria); primary hyperaldosteronism; simultaneous application of aliskiren and aliskirensoderzhaschimi drugs in patients with diabetes or impaired renal function (GFR of less than 60 ml / min), pregnancy, breast-feeding, age 18 years (efficacy and safety has not been established), lactose intolerance, lactase deficiency and syndrome glucose-galactose malabsorption.
Carefully
Liver dysfunction, progressive liver disease, mild renal impairment (creatinine clearance of 30-60 ml / min), proteinuria (greater than 1 g / day), hypokalemia (not correcting drugs); hyponatremia, hypovolemia, hypercalcemia, gout, hyperuricemia, systemic connective tissue diseases and other autoimmune diseases (including systemic lupus erythematosus, scleroderma, periarteritis nodosa); advanced age (over 65 years), co-administration of drugs that suppress the body’s defense reactions (steroids, cytostatics, immunosuppressants), allopurinol, procainamide; surgery / anesthesia general, treatment of patients blacks, hemodialysis using high membranes (e.g., AN69®), desensitizing therapy, the simultaneous use of potassium-sparing diuretics, potassium preparations substitutes and potassium-lithium, acute myopia and secondary angle-closure glaucoma.
Dosage
25 mg / 50 mg
Indications
Hypertension (patients in whom combination therapy is shown).
Interaction with other drugs
captopril
In patients receiving diuretics, especially early in therapy, and in combination with the limitation receiving food salt (salt-free diet) or hemodialysis may sometimes occur an excessive fall in blood pressure that generally occurs within the first hours after the first scheduled dose Kapozid® drug. It should provide control over the patient’s condition within 1 hour after administration of the first dose. If there is an excessive reduction in blood pressure, should the patient bed, legs lift and if necessary, appoint an intravenous injection of 0.9% sodium chloride solution. Excessive transient decrease in blood pressure is not a contraindication to further treatment, which may continue after the normalization of blood pressure by increasing the circulating blood volume.
Vasodilators (e.g., nitroglycerin) in combination with a drug to be applied Kapozid® lowest effective doses because of the risk of excessive reduction in blood pressure.
Use caution when coadministered drug Kapozid® and drugs affecting the sympathetic nervous system (e.g., ganglionic, alpha-blockers). In therapy preparations containing captopril, potassium-sparing diuretics (e.g., triamterene, spironolactone, amiloride, eplerenone), potassium supplements, potassium supplements, substitutes edible salt (containing significant amounts of potassium ions) should be used only if proven hypokalemia, because their use increases the risk development of hyperkalemia. Kapozid® drug increases the concentration of digoxin in the blood plasma by 15-20%, increases the bioavailability of propranolol. The risk of immunosuppressive action is increased by the combined use with procainamide, and drugs that block tubular secretion (reducing the number of leukocytes and granulocytes). Increases neurotoxicity salicylates, the effect of non-depolarizing muscle relaxants such as a competitive action of ethanol. Decreases excretion quinidine action hypoglycemic drugs for oral administration, norepinephrine, epinephrine and protivopodagricakih preparations.
Increases the side effects of cardiac glycosides, especially with concomitant administration with drugs that increase the excretion of potassium and magnesium ions and / or delay of calcium ions (e.g., diuretics, adrenocortical hormones, laxatives, amphotericin B, carbenoxolone, penicillin G, salicylates).
ACE inhibitors, including captopril, can potentiate the hypoglycaemic effect of insulin and hypoglycemic agents for oral administration, such as derivatives of sulfonylureas.
It is necessary to monitor the concentration of glucose in the blood at the beginning of therapy with Kapozid®, and if necessary to adjust the dose of the hypoglycemic drug.
Dual blockade of the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) caused by the simultaneous reception of ACE inhibitors and receptor antagonists to angiotensin II or aliskiren and aliskirensoderzhaschih drugs was associated with an increased incidence of side effects such as arterial hypotension, hyperkalaemia, decrease in renal function (including acute renal failure).
hydrochlorothiazide
Cimetidine, captopril slowing metabolism in the liver, it increases its concentration in blood plasma.
Indomethacin and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs, including inhibitors of cyclooxygenase-2 dehydrogenase, and salt can reduce the antihypertensive effect of the drug, especially in arterial hypertension accompanied by low activity of renin, as well as reduce the absorbability of hydrochlorothiazide. In patients with risk factors (old age, hypovolemia, the simultaneous use of diuretics, renal failure), the simultaneous use of non-steroidal anti-inflammatory drugs (including cyclooxygenase-2 inhibitors) and ACE inhibitors (including captopril), can lead to deterioration of renal function, until acute renal insufficiency. Typically, renal dysfunction in these cases are reversible. It should periodically monitor renal function in patients taking the drug Kapozid® and nonsteroidal anti-inflammatory drugs.
Can promote electrolyte imbalance, in particular the development of hypokalemia while receiving amphotericin B, corticosteroids, adrenocorticotropic hormone (ACTH). It is necessary to control the content of potassium in the blood plasma. Hydrochlorothiazide may enhance the effect of non-depolarizing muscle relaxants, agents for general anesthetic used in surgery (e.g., tubocurarine chloride and gallamine triethiodide and may require dose adjustments of these medications. Recommended monitoring and correction capabilities vodnoelektrolitnogo balance prior to surgery.
Hydrochlorothiazide reduces the effect is applied for therapeutic purposes pressor amines (e.g., norepinephrine) in respect of the arteries, however, not completely prevent it.
It should be used as much as possible low-dose preanestetikov and anesthetics. If possible, hydrochlorothiazide should be discontinued one week prior to surgery.
Combination with nitrates, thiazide diuretics, verapamil, beta blockers and other antihypertensive drugs, inhibitors of monoamine oxidase (MAO) ganglioblokatorami, and tricyclic antidepressants, hypnotics and ethanol increases the severity of hypotensive effect.
When concomitant administration of ACE inhibitors with lithium therapy may be a slowdown in removing lithium ions, increasing the content of lithium in blood serum and, as a consequence, increasing the damaging effect on the heart and central nervous system (CNS). Also, hydrochlorothiazide Lithium also increases the risk of toxicity. In applying such a combination therapy should be regular monitoring of lithium in blood serum.
Drugs that bind to the protein rapidly, increase the diuretic effect.
Dose adjustment may be required for oral anticoagulants, probenecid and sulfinpyrazone as hydrochlorothiazide can inhibit their action.
Hyperuricemic effect of hydrochlorothiazide exhibits, however may require correction antiurikozuricheskih doses of drugs while the application.
Diazoxide amplifies hyperglycemic, giperurikuricheskoe and antihypertensive effect of thiazide diuretics, however should monitor the concentration of glucose and uric acid in serum.
When simultaneous administration of hypoglycemic agents for oral administration may require insulin and increasing their dosage so as hydrochlorothiazide increases the concentration of glucose in the blood.
At the same time taking methyldopa may develop haemolysis of red blood cells. Cholestyramine and colestipol can delay or reduce absorption of hydrochlorothiazide. potassium salts, potassium-sparing diuretics (triamterene, amiloride and spironolactone) and heparin contribute to the development of hyperkalemia.
Action methenamine may decrease when combined with hydrochlorothiazide due to increase alkaline urine. Carbamazepine increases the risk of symptomatic hyponatremia during concomitant use with hydrochlorothiazide. The combined application of calcium and thiazide diuretics, vitamin D and thiazide diuretics in serum calcium levels can rise due to slowing its excretion. Requires monitoring of calcium in the blood serum and, if necessary, its correction dose.
Overdose
Symptoms: sharp decrease in blood pressure, shock, stupor, bradycardia, disturbances vodnoelektrolitnogo balance, renal failure, lethargy (which may progress to coma within a few hours), not accompanied by a breach vodnoelektrolitnogo balance and causing only a slight inhibition of breathing and heart functions. May experience irritation and increase the contractile activity of the gastrointestinal tract.
Therapy: application of the measures to the output from a coma or stupor, gastric lavage, administration of adsorbents and sodium sulfate for 30 minutes after ingestion, administration of 0.9% sodium chloride or other plasma solutions hemodialysis. When expressed bradycardia or vagal reactions – atropine. It may be considered the use of artificial pacemaker. Peritoneal dialysis is not effective for removing captopril from the body.
pharmachologic effect
Pharmacodynamics:
Kapozid® – combined preparation has a hypotensive and diuretic effect.
Captopril – angiotensin converting enzyme (ACE) reduces formation of angiotensin II from angiotensin I, reduces the excretion of aldosterone, decreases total peripheral vascular resistance (TPR), blood pressure (BP), and post-preload.
It expands the artery to a greater extent than the vein. Strengthens the coronary and renal blood flow. With prolonged use decreases myocardial hypertrophy of the arteries and resistant type.
Captopril improves blood flow to ischemic myocardium; reduces platelet aggregation.
Hydrochlorothiazide – thiazide diuretic average force reduces the reabsorption of sodium ions at a level of the loop of Henle cortical segment. It does not affect the acid-base status (CBS). lowers
Blood pressure by changing the reactivity of the vascular wall, lowering of the pressor effect of endogenous vasoconstrictors (epinephrine, norepinephrine) and gain depressor effect on autonomic ganglia (to a lesser extent, by reducing the circulating blood volume (CBV)).
It enhances the hypotensive effect of captopril. The diuretic effect is observed after 2 h and reaches a maximum at 4 hours after ingestion. The action lasts for 6-12 hours.
Efficacy and safety of captopril in children have not been established. The literature describes the limited experience of the use of captopril in children. Children, especially infants, may be more susceptible to the development of hemodynamic side effects. There have been cases of excessive, prolonged and unpredictable increase in blood pressure and its associated complications, including oliguria and seizures.
Pharmacokinetics:
Captopril. If ingestion is rapidly absorbed from the gastrointestinal tract, the maximum plasma concentration observed after approximately 1 hour after ingestion.
Captopril bioavailability is 60-70%. Simultaneous food intake slows down the absorption of captopril by 30-40%. Communication with the plasma proteins is 25-30%. The half-life of 2-3 hours. The drug is excreted mainly by the kidneys, 50% unchanged and the rest – in the form of metabolites.
Hydrochlorothiazide. When ingestion absorbed relatively quickly. The half-life in plasma is from 5 to 15 hours in the fasting state in healthy volunteers.
Excretion by the kidneys, 95% of the dose – unchanged.
Pregnancy and breast-feeding
Use of the drug Kapozid® contraindicated during pregnancy. Epidemiological evidence about the risk of teratogenicity following exposure to ACE inhibitors in the I trimester of pregnancy has not been conclusive; however a slight increase in risk can not be excluded. If the use of an ACE inhibitor is deemed necessary, patients planning a pregnancy should be converted to alternative antihypertensive therapy, having established safety profile for use during pregnancy.
It is known that prolonged exposure to ACE inhibitors in the fruit during II and III trimester of gestation may lead to disruption of its development (reduction of renal function, oligohydramnios, slowing ossification of bones of the skull) and the development of complications in the newborn (such as renal failure, hypotension, hyperkalaemia) . If the patient received the drug during Kapozid® II and III trimester of pregnancy, it is recommended to carry out ultrasound to assess the condition of the bones of the skull and fetal renal function.
The use of hydrochlorothiazide during pregnancy is not recommended, because it can worsen the perfusion of the placenta and cause jaundice fetus / newborn, thrombocytopenia, impaired balance vodnoelektrolitnogo and possibly other adverse reactions that were observed in adults.
ACE inhibitors during pregnancy may cause developmental disorders (including hypotension, neonatal skull hypoplasia, anuria, reversible or irreversible renal failure) and fetal death. In determining whether the use of the drug Kapozid® pregnancy should be discontinued as soon as possible. Captopril and hydrochlorothiazide after ingestion lactating woman found in breast milk.
Due to the risk of serious adverse reactions in children, caused by the two active substances, should stop breastfeeding or cancel therapy with Kapozid® the mother on breastfeeding.
Conditions of supply of pharmacies
On prescription.
side effects
Under the frequency of adverse reactions is understood: often -> 1/100, 1/1000, 1/10000,
Cardio-vascular system: rare – tachycardia or tachyarrhythmia, chest pain, angina, palpitations, myocardial infarction, orthostatic hypotension, syncope, peripheral edema, marked reduction in blood pressure, Raynaud’s syndrome, “tides” of blood to the skin, paleness ; very rarely – cardiac arrest, cardiogenic shock. The respiratory system: often – dry non-productive cough, shortness of breath; very rarely – bronchospasm, eosinophilic pneumonia, rhinitis, pulmonary edema. Allergic reactions: often – itching, rash with or without them, sometimes accompanied by fever and arthralgia, rash, alopecia; infrequently – vascular edema of the skin and subcutaneous tissue; rarely – angioneurotic edema of the intestine; очень редко – крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, фоточувствительность, эритродермия, обратимые пемфигоидные реакции, буллезный пемфигус, эксфолиативный дерматит, аллергический альвеолит, эозинофильная пневмония, ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки и гортани (в том числе с летальным исходом).
Со стороны центральной нервной системы: часто – сонливость, головокружение; редко – головная боль, головокружение, атаксия, парестезия; очень редко – спутанность сознания, депрессия, нарушения мозгового кровообращения, включая инсульт и синкопе, нечеткость зрения.
Со стороны органов кроветворения: очень редко – нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, лимфаденопатия, эозинофилия, тромбоцитопения, анемия (включая апластическую и гемолитическую формы), повышение титра на антинуклеарные антитела, аутоимунные заболевания.
Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, рвота, раздражение слизистой оболочки желудка, боли в брюшной полости, диарея, запор, нарушение вкуса, сухость слизистой оболочки полости рта; редко – стоматит, афтозный стоматит, анорексия; очень редко – глоссит, язва желудка, панкреатит, гиперплазия десен, нарушение функции печени и холестаз (включая желтуху), повышение активности ферментов печени, гепатит (включая некроз), гипербилирубинемия.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: очень редко – миалгия, артралгия, миастения.
Со стороны мочевыделительной системы: нечасто – нарушения функции почек (включая почечную недостаточность), полиурия, олигурия, учащенное мочеиспускание, нефротический синдром.
Состороны органов репродукции: очень редко – импотенция, гинекомастия.
Другие: нечасто – боли в груди, повышенная утомляемость, плохое самочувствие.
Лабораторные показатели: часто – эозинофилия, очень редко – протеинурия, гиперкалиемия, гипонатриемия (в том числе симптоматическая), повышенное содержание азота мочевины, билирубина и креатинина в крови, снижение гематокрита, снижение гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов.
special instructions
В начале лечения может наблюдаться чрезмерное снижение артериального давления, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, тяжелой формой артериальной гипертензии (в т.ч. почечного генеза) и/или почечной недостаточностью.
Перед началом лечения необходимо скомпенсировать дефицит ионов натрия и привести в норму объем циркулирующей крови (уменьшить дозу назначенных ранее диуретиков или, в отдельных случаях полностью их отменить), а также определить показатели функции почек.
Необходим регулярный контроль содержания в плазме крови ионов калия и кальция (особенно у пациентов, получающих лечение сердечными гликозидами, глюкокортикостероидами, часто пользующихся слабительными, а также у пожилых пациентов), глюкозы, мочевой кислоты, липидов (холестерина и триглицеридов), мочевины и креатинина, активности «печеночных» ферментов.
Особенно регулярный контроль за уровнем артериального давления и лабораторными показателями необходим в следующих случаях: у пациентов с почечной недостаточностью; пациентов с артериальной гипертензией тяжелого течения (в т.ч. почечного генеза); у пожилых пациентов (старше 65 лет); у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса и декомпенсированной хронической почечной недостаточностью; а также получающих одновременно аллопуринол, препараты лития, прокаинамид и лекарственные средства, снижающие иммунитет. При приеме ингибиторов АПФ отмечается характерный непродуктивный кашель, прекращающийся после отмены терапии ингибиторами АПФ.
У некоторых пациентов с заболеваниями почек, особенно с тяжелым стенозом почечной артерии, наблюдается увеличение концентраций азота мочевины и креатинина в сыворотке крови после снижения артериального давления. Это явление обычно обратимо, и наблюдается снижение концентрации азота мочевины и креатинина в сыворотке крови в случае отмены препарата. Может потребоваться снижение дозы препарата Капозид® и/или отмена диуретика.
В некоторых случаях на фоне применения ингибиторов АПФ наблюдается повышение содержания калия в сыворотке крови. Риск развития гиперкалиемии при применении ингибиторов АПФ повышен у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом, а также принимающих калийсберегающие диуретики, препараты калия или др. препараты, вызывающие увеличение содержания калия в крови (например, гепарин). Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия.
Кроме того, при применении ингибиторов АПФ одновременно с тиазидными диуретиками не исключен риск развития гипокалиемии, поэтому в таких случаях следует проводить регулярный мониторинг содержания калия в крови во время терапии.
Следует соблюдать осторожность при приеме ингибиторов АПФ пациентами с митральным/ аортальным стенозом/гипертрофической обструктивной кардиомиопатией; в случае кардиогенного шока и гемодинамически значимой обструкции – прием не рекомендован.
Не рекомендуется применение двойной блокады ренин-ангиотензин- альдостероновой системы (РААС), вызванной одновременным приемом ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов к ангиотензину II или алискирена и алискиренсодержащих препаратов, поскольку она ассоциировалась с повышенной частотой развития побочных эффектов, таких как артериальная гипотензия, гиперкалиемия, снижение функции почек (включая острую почечную недостаточность). Если одновременное применение ингибиторов АПФ и АРАII (двойная блокада РААС) необходимо, то лечение должно проводиться под контролем врача и при осуществлении постоянного контроля функции почек, уровня электролитов в крови, а также артериального давления.
Не рекомендуется совместное применение ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов к ангиотензину II у пациентов с диабетической нефропатией.
При проведении гемодиализа у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, следует избегать использования диализных мембран с высокой проницаемостью (например, АN69), поскольку в таких случаях повышается риск развития анафилактоидных реакций. Анафилактоидные реакции отмечались также у пациентов, которым проводилась процедура удаления липопротеинов низкой плотности (аферез) путем абсорбции с помощью декстран сульфата. Следует рассмотреть вопрос о применении либо гипотензивных препаратов другого класса, либо другого типа диализных мембран. В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение до полного исчезновения симптомов. Ангионевротический отек гортани может привести к летальному исходу. Если отек локализуется на лице, специального лечения обычно не требуется (для уменьшения выраженности симптомов могут быть применены антигистаминные препараты); в том случае, если отек распространится на язык, глотку или гортань и имеется угроза развития обструкции дыхательных путей, следует немедленно ввести эпинефрин (адреналин) подкожно (0,3-0,5 мл в разведении 1: 1000). В редких случаях у пациентов после приема ингибиторов АПФ отмечался ангионевротический отек кишечника, который сопровождался болями в брюшной полости (с тошнотой и рвотой или без них), иногда – при нормальных значениях активности C-1-эстеразы и без предшествующего отека лица. Отек кишечника следует включить в спектр дифференциальной диагностики пациентов с жалобами на боли в брюшной полости при приеме ингибиторов АПФ.
У представителей негроидной расы случаи развития ангионевротического отека отмечались с большей частотой по сравнению с представителями европеоидной расы.
У двух пациентов, проходящих процедуру десенсибилизации ядом перепончатокрылых, на фоне приема каптоприла отмечены жизнеугрожающие анафилактоидные реакции. При временной отмене ингибитора АПФ у тех же пациентов удалось избежать анафилактоидных реакций. Следует соблюдать осторожность при проведении десенсибилизации у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ.
У пациентов с сахарным диабетом, получающих гипогликемические препараты (гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин), следует тщательно контролировать уровень гликемии, особенно в течение первого месяца терапии ингибиторами АПФ. Ингибиторы АПФ менее эффективны у представителей негроидной, чем у пациентов европеоидной расы, что может быть связано с большей распространенностью низкой активности ренина у представителей негроидной расы.
При проведении обширных хирургических вмешательств или при применении средств для общей анестезии, которые обладают гипотензивным эффектом, у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, может отмечаться избыточное снижение артериального давления. В этих случаях можно увеличить объем циркулирующей крови.
В редких случаях при приеме ингибиторов АПФ отмечается синдром, начинающийся появлением холестатической желтухи, переходящей в молниеносный гепатонекроз, иногда с летальным исходом. Механизм развития данного синдрома неизвестен. Если у пациента, получающего терапию ингибиторами АПФ, развивается желтуха или отмечается выраженное повышение активности «печеночных» ферментов, следует прекратить лечение ингибиторами АПФ и установить наблюдение за пациентом.
У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, отмечались нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. У пациентов с нормальной функцией почек и в отсутствии других нарушений нейтропения встречается редко. Препарат Капозид® следует применять очень осторожно у пациентов с аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани, у принимающих иммуносупрессоры, аллопуринол и прокаинамид, особенно при наличии имеющегося ранее нарушения функции почек. В связи с тем, что большинство летальных случаев нейтропении на фоне ингибиторов АПФ развивалось у таких пациентов, следует контролировать у них число лейкоцитов крови перед началом лечения, в первые 3 мес. – каждые 2 нед., затем – каждые 2 месяца. У всех пациентов следует ежемесячно контролировать число лейкоцитов в крови в первые 3 месяца после начала терапии, затем – каждые 2 месяца. Если число лейкоцитов ниже 4000/мкл, показано повторное проведение общего анализа крови, ниже 1000/мкл – прием препарата прекращают, продолжая наблюдение за пациентом. Обычно восстановление числа нейтрофилов происходит в течение 2-х недель после отмены каптоприла. В 13% случаях нейтропении отмечали летальный исход. Практически во всех случаях летальный исход отмечали у пациентов с заболеваниями соединительной ткани, почечной или сердечной недостаточностью, на фоне приема иммуносупрессоров или при сочетании обоих указанных факторов.
При применении ингибиторов АПФ может отмечаться протеинурия, в основном у пациентов с нарушением функции почек, а также при применении высоких доз препаратов. В большинстве случаев протеинурия при приеме препарата каптоприла исчезала или степень ее выраженности уменьшалась в течение 6 месяцев независимо от того, прекращался прием препарата или нет. Показатели функции почек (концентрации азота мочевины в крови и креатинина) у пациентов с протеинурией почти всегда были в пределах нормы. У пациентов с заболеваниями почек следует определять содержание белка в моче перед началом лечения и периодически на протяжении курса терапии. При приеме тиазидных диуретиков были отмечены редкие случаи развития агранулоцитоза и угнетения функции костного мозга.
Производные сульфонамида (включая гидрохлоротиазид) могут вызывать преходящую миопию и острую закрытоугольную глаукому, факторами риска являются аллергия на препараты сульфонилмочевины или пенициллин в анамнезе. Симптомы (резкое снижение остроты зрения, боль в глазном яблоке) обычно наблюдаются через несколько часов – несколько недель после начала лечения. При появлении симптомов следует немедленно прекратить прием препарата; при необходимости следует назначить препараты для коррекции внутриглазного давления.
У всех пациентов, принимающих тиазидные диуретики, следует выявлять клинические признаки нарушения водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипокалиемия).
Особенно важно определять содержание электролитов в сыворотке крови и моче при сильной рвоте или при введении инфузионных растворов. Признаками нарушений водно-электролитного баланса могут быть сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, слабость, летаргия, спутанность сознания, беспокойство, боли или судороги в мышцах, мышечная слабость, избыточное снижение артериального давления, олигурия, тахикардия, тошнота, рвота. Гипокалиемия может спровоцировать или усилить кардиотоксическое действие сердечных гликозидов. Недостаток хлорид-ионов обычно слабо выражен и не требует коррекции. У пациентов с отеками при жаркой погоде может наблюдаться гипонатриемия, вызванная увеличением объема циркулирующей крови. Следует ограничить потребление жидкости.
В случаях жизнеугрожающей гипонатриемии назначают прием пищевой соли. Во время терапии тиазидными диуретиками могут отмечаться гиперурикемия или обострение течения подагры; может также проявиться латентно протекающий сахарный диабет. Тиазидные диуретики могут вызывать снижение концентрации связанного йода в сыворотке крови без признаков нарушения функции щитовидной железы. На фоне приема тиазидных препаратов снижается степень экскреции кальция; отмечались случаи патологических изменений паращитовидных желез, сопровождающихся гиперкальциемией и гипофосфатемией. Перед контролем функции паращитовидных желез следует прекратить прием тиазидного диуретика. На фоне приема тиазидных препаратов отмечалось повышение степени экскреции магния, что может приводить к гипомагниемии. Препарат Капозид® может вызывать ложноположительную реакцию при анализе мочи на ацетон и искажать результаты теста с бентиромидом.
При появлении лихорадки, увеличения лимфатических узлов и/или признаков ларингита и/или фарингита необходимо немедленно определить число лейкоцитов. Прием тиазидных диуретиков может быть причиной положительного результата при проведении допинг-контроля.
Влияние на способность управлять автотранспортом и выполнять работы, требующие высокой скорости психоэмоциональных реакций
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психоэмоциональных реакций.
Storage conditions
At temperatures above 25 ° C. Keep out of the reach of children. Срок годности 3 года.
Не применять препарат по истечении срока годности.
Dosing and Administration
Внутрь, за 1 час до еды, по 1 таблетке 1 раз в сутки.
Information
Appearance may differ from that depicted in the picture. There are contraindications. You need to read the manual or consult with a specialist