Concor am Valium 5mg 5mg + 30 pcs


Concor am Valium 5mg 5mg + 30 pcs



Active substance:
1 tablet contains: bisoprolol fumarate 5.00 / 5.00 / 10.00 / 10.00 mg; amlodipine besylate (amlodipine, based on 5.00 / 10.00 / 5.00 / 10.00 mg) 6.95 / 13.90 / 6.95 / 13.90 mg.
Microcrystalline cellulose, sodium carboxymethylstarch (type A), magnesium stearate, silica colloidal anhydrous.
Tablets of 5 mg + 5 mg: White or almost white slightly oblong, biconvex tablets with the mark on one side and with MS engraved on the other side of the tablet, and odorless.
Tablets of 5 mg + 10 mg: White or almost white round flat tablets with bevelled, with the mark on one side of the tablet and MS engraved on the other side of the tablet, and odorless.
Tablets of 10 mg + 5 mg: White or almost white slightly oval biconvex tablets with the mark on one side of the tablet and MS engraved on the other side of the tablet, and odorless.
Tablets of 10 mg + 10 mg: White or almost white slightly round biconvex tablets with the mark on one side and with MS engraved on the other side of the tablet, and odorless.
Product form:
Tablets of 5 mg + 5 mg + 5 mg 10 mg 10 mg + 5 mg, 10 mg + 10 mg. 10 tablets in the blister of a combined film “sold” (polyamide / aluminum foil / PVC) // aluminum foil; 3 blisters with instructions for use placed in cardboard boxes.
On amlodipine: severe hypotension; – shock (including cardiogenic); – unstable angina (except Prinzmetal angina); – hemodynamically unstable heart failure after acute myocardial infarction; – obstruction of left ventricular output card (e.g., clinically significant aortic stenosis).
By bisoprolol: acute heart failure or chronic heart failure (CHF), decompensated, requires inotropic therapy; – cardiogenic shock; – atrioventricular (AV) block II and III extent without the pacemaker; – sick sinus syndrome (SSS); – sinoatrial block; – bradycardia (heart rate less than 60 beats / min); – symptomatic hypotension; – severe bronchial asthma; – expressed human peripheral blood circulation or Raynaud’s syndrome; – pheochromocytoma (without simultaneous application of alpha-blockers); – metabolic acidosis;
By combination of amlodipine / bisoprolol hypersensitivity to amlodipine, other derivatives of dihydropyridine bisoprolol and / or any of the excipients; – Children up to age 18 years (effectiveness and safety have been established).
CHF (including non-ischemic etiology III-IV NYHA functional class classification), liver failure, kidney failure, hyperthyroidism, diabetes type 1, diabetes with considerable fluctuations in blood glucose concentration, strict diet, simultaneously pursued desensitizing therapy, degree AV block I, Prinzmetal angina, disturbance of peripheral blood circulation mild to moderate psoriasis (including history), pheochromocytoma (while the use of alpha-adrenoblokato moat), severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and non-severe form of asthma, general anesthesia, advanced age, hypotension, aortic stenosis, mitral stenosis, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, acute myocardial infarction (within one month), the simultaneous use of inhibitors or inducers isoenzyme CYP3A4.
5 mg + 5 mg
Hypertension: substitution therapy monocomponent formulations of amlodipine and bisoprolol in the same doses.
Interaction with other drugs
On amlodipine: Inhibitors of CYP3A4: should be used with caution in conjunction with amlodipine CYP3A4 inhibitors. Strong and moderate inhibitors of CYP3A4 (protease inhibitors, such as indinavir, saquinavir and ritonavir, antifungals group of azoles such as fluconazole and itraconazole, macrolides type erythromycin or clarithromycin, verapamil or diltiazem) can increase the concentration of amlodipine in the blood plasma before clinically significant values. These changes might be more pronounced in older patients that require clinical observation concentration of amlodipine and dose adjustments as necessary. Inducers of CYP3A4: simultaneous application of inducers CYP3A4 (including rifampin, St. John’s wort) may reduce amlodipine plasma concentration. It should be used with caution in conjunction with amlodipine inducers of CYP3A4. Dantrolene (infusion) was observed in animals lethal ventricular fibrillation and cardiovascular failure due to hyperkalemia after receiving intravenous verapamil and dantrolene. Due to the risk of hyperkalemia, do not recommend co-administration of calcium channel blockers such as amlodipine, in the treatment of malignant hyperthermia and in patients susceptible to malignant hyperthermia. Tacrolimus: There is the risk of increasing the level of tacrolimus in the blood when coadministered with amlodipine, but the pharmacokinetic mechanism of this interaction is not fully understood. To avoid the toxicity of tacrolimus, patients undergoing treatment requires monitoring its level in blood and dose selection tacrolimus if necessary. Cyclosporine: should consider monitoring of cyclosporine levels in patients who have undergone a kidney transplant in patients receiving amlodipine, should reduce the dose of cyclosporine if necessary. Simvastatin: simultaneous application of amlodipine may increase the concentration of simvastatin in plasma. Co-administration of amlodipine in the dosage of 10 mg to 80 mg of simvastatin resulted in a 77% enhancement effects of simvastatin compared with one simvastatin. It should limit the dose of simvastatin in patients treated with amlodipine and 20 mg once a day. Receiving amlodipine with grapefruit or grapefruit juice is not recommended due to the possible increase of the bioavailability of amlodipine, which leads to the effect of lowering high blood pressure. Cimetidine, aluminum / magnesium (consisting of antacids) and sildenafil did not affect the pharmacokinetics of amlodipine. Amlodipine may enhance the antihypertensive effect of other antihypertensives. Amlodipine has no effect on the pharmacokinetics of atorvastatin, digoxin, ethanol (drinks containing alcohol), warfarin.
By bisoprolol: Not recommended combinations: blockers “slow” calcium channel (BCCI) verapamil type and to a lesser extent, diltiazem, while the use of bisoprolol can lead to reduced myocardial contractility, pronounced decrease in BP and AV conduction disturbance. In particular, intravenous administration of verapamil in patients receiving beta-blockers may cause severe hypotension and AV blockade. Centrally acting antihypertensives (such as clonidine, methyldopa, moxonidine, rilmenidine) while the application of bisoprolol can lead to a slowing of the heart rate and reducing cardiac output and vasodilation due to the reduction of the central sympathetic tone. Abrupt withdrawal, particularly before the abolition of beta-blockers, may increase risk of “rebound” hypertension. Combinations requiring caution BCCI dihydropyridine derivatives (e.g. nifedipine) while the application of bisoprolol can increase the risk of hypotension. In patients with heart failure can not eliminate the risk of further deterioration of the contractile function of the heart. Class I antiarrhythmics (e.g., quinidine, disopyramide, lidocaine, phenytoin, flecainide, propafenone), while the use of bisoprolol can reduce AV conduction and contractility of the myocardium. Class III antiarrhythmics (e.g., amiodarone) may enhance violation AV conduction. Parasympathomimetics while the use of bisoprolol can exacerbate violation of AV conduction and increase the risk of bradycardia. The action of beta-blockers for topical (e.g., eye drops for treating glaucoma) may enhance the systemic effects of bisoprolol (decrease in blood pressure, heart rate slowing). Hypoglycemic effect of insulin or hypoglycemic agents for oral administration may be enhanced. Blockade of beta-blockers may mask symptoms of hypoglycaemia – particularly tachycardia. Such interactions are more likely to occur when using non-selective beta-blockers. Funds for general anesthesia may attenuate reflex tachycardia and increase the risk of hypotension (see. Section “Special Instructions”). Cardiac glycosides while the use of bisoprolol can lead to an increase in AV conduction time and the development bradycardia. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) may reduce the antihypertensive effect of bisoprolol. Simultaneous application of bisoprolol with beta-agonists (e.g., isoprenaline, dobutamine) may reduce the effect of both drugs. Bisoprolol combination with agonists affecting the beta- and alpha-adrenergic receptors (such as norepinephrine, epinephrine), may enhance the vasoconstrictor effects of these agents arising with alpha adrenergic receptors, resulting in an increase in blood pressure. Such interactions are more likely to occur when using non-selective beta-blockers. Antihypertensives, like other means with possible antihypertensive effect (e.g., tricyclic antidepressants, barbiturates, phenothiazines), may enhance the antihypertensive effect of bisoprolol. Combinations to be considered Mefloquine while the use of bisoprolol may increase the risk of bradycardia. MAO inhibitors (except MAO-B inhibitors) may enhance the antihypertensive effect of beta-blockers. Concomitant use can also lead to the development of hypertensive crisis. Rifampicin significantly shortens the half-life (T1 / 2) of bisoprolol. Typically, a dose adjustment is required. Ergotamine derivatives while the use of bisoprolol increase the risk of peripheral circulatory disorders.
According to amlodipine:
Marked reduction in blood pressure with possible development of reflex tachycardia and excessive peripheral vasodilation (the risk of severe and persistent hypotension, including with the development of shock and death).
Gastric lavage, the appointment of activated carbon to maintain the function of the cardiovascular system, the control performance of the heart and lungs, giving exalted position the lower extremities, control of blood volume and diuresis. Intensive symptomatic therapy. To restore vascular tone – application of vasoconstrictive drugs (in the absence of contraindications for their use); to eliminate the effects of calcium channel blockade – intravenous calcium gluconate. Hemodialysis is not effective.
according to bisoprolol
The most common symptoms of overdose: AV block, bradycardia, marked reduction in blood pressure, bronchospasm, acute cardiac insufficiency and hypoglycaemia. Sensitivity to single high dose bisoprolol reception varies greatly among individual patients and probably patients with CHF have a high sensitivity.
In the event of overdose, you must first stop taking the drug and start supporting symptomatically. In severe bradycardia: intravenous administration of atropine. If the effect is insufficient, you can enter with caution agent with positive chronotropic effect. Sometimes you may need to install a temporary pacemaker. In marked decrease in blood pressure: intravenous plasma-substituting solutions and vasopressor drugs. It can also be shown by intravenous administration of glucagon. When AV blockade (II or III degree): Patients should be constantly monitored and treated to obtain beta-agonists such as epinephrine, isoprenaline infusion. If necessary – installation of the pacemaker. During exacerbation flow CHF: intravenous diuretics, drugs with a positive inotropic effect, and vasodilators. When bronchospasm: the appointment of bronchodilators including beta2-agonists and / or aminophylline. When hypoglycemia: intravenous administration of dextrose (glucose). Bisoprolol is virtually impossible to dialysis.
pharmachologic effect
Pharmacological group:
Antihypertensive combined (beta1- selective blocker + blocker “slow” calcium channel (BCCI)).
This medicament has antihypertensive and antianginal effects due to complementary action of the two active ingredients: BCCI – amlodipine and selective beta1-adrenergic blocker – bisoprolol.
The mechanism of action of amlodipine:
Amlodipine blocks calcium channels, reduces the transmembrane passage of calcium ions into the cell (mainly in vascular smooth muscle cells than cardiac myocytes). The antihypertensive effect is due amlodipine direct relaxant effect on vascular smooth muscle cells, leading to reduced peripheral vascular resistance. The mechanism of anti-anginal action is not fully understood, it may be associated with the following two effects: 1. The expansion of peripheral arterioles reduces the total peripheral resistance, ie, afterload. Because amlodipine does not cause reflex tachycardia, oxygen and energy consumption by the myocardium is reduced. 2. Extension of the major coronary arteries and coronary arterioles improves the supply of oxygen to both normal and ischemic myocardial zones. Due to these effects of myocardial oxygen supply is improved even at the coronary artery spasm (Prinzmetal angina or unstable angina).
In patients with hypertension taking the drug once a day causes a clinically significant reduction in blood pressure in the position of “lying” and “standing” during the entire 24-hour interval between doses of the drug. Due to the slow development of the antihypertensive effect of amlodipine it does not cause acute hypotension. In patients with angina taking the drug once a day increases the overall execution time of exercise, the time to development of angina attack and the time interval to a significant reduction ST1 mm and reduces the frequency of angina attacks and the need sublingual nitroglycerin. Amlodipine is not associated with any adverse metabolic disturbances or changes in the level of blood plasma lipids. Can be used in patients with asthma, diabetes and gout.
The mechanism of action of bisoprolol:
Bisoprolol – selective beta1-adrenergic blocker, without own sympathomimetic activity, has no membrane stabilizing effect. He has only a negligible affinity for the beta2-adrenoceptor bronchial smooth muscle and blood vessels, as well as the beta2-adrenoceptor involved in metabolic regulation. Therefore, bisoprolol generally does not affect the airway resistance and metabolic processes that involve beta2- adrenergic receptors. The selective effect of the drug on beta1-adrenergic receptors is stored outside the therapeutic range. Bisoprolol has no pronounced negative inotropic effect. The maximum effect of the drug is achieved within 3-4 hours after ingestion. Even when assigning 1 bisoprolol once daily its therapeutic effect lasts for 24 hours through 10-12 hour half-life from the blood plasma. As a rule, the maximum antihypertensive effect is achieved within 2 weeks after initiation of treatment. Bisoprolol reduces the activity simpatoadrenalovoj system (SAS), blocking beta1- cardiac adrenergic receptors. When a single oral administration in patients with coronary heart disease (CHD) without signs of congestive heart failure (CHF), bisoprolol slows the heart rate (HR), cardiac stroke volume decreases and, as a consequence, ejection fraction and reduces myocardial oxygen demand. Prolonged therapy initially increased total peripheral vascular resistance (SVR) is reduced. Reducing the activity of renin in blood plasma is considered as one of the components of the hypotensive effect of beta-blockers.
Amlodipine is well absorbed after oral administration. The maximum plasma concentration observed after 6-12 hours. Taking the drug with food does not affect its absorption. Absolute bioavailability is 64-80%. Time to maximum concentration of amlodipine in plasma is similar in elderly and younger patients.
The apparent volume of distribution of 21 l / kg. The equilibrium concentration in the blood plasma (5-15 ng / ml) were achieved after 7-8 days after initiation of treatment. Studies in vitro have shown that circulating amlodipine approximately 97.5% bound to plasma proteins.
Metabolism and excretion
Amlodipine undergoes extensive metabolism in the liver. Approximately 90% of the dose converted into inactive derivatives of pyridine. Approximately 10% of the dose excreted in the urine unchanged. Approximately 60% of the amount of inactive metabolites are excreted by the kidneys and 20-25% through the intestine. Decline in plasma concentrations is biphasic. Конечный период полувыведения составляет примерно 35-50 часов, что позволяет вводить препарат один раз в сутки. Общий клиренс составляет 7 мл/мин/кг (25 л/ч у пациента весом 60 кг). У пожилых пациентов он составляет 19 л/ч. Клиренс амлодипина имеет тенденцию к снижению с последующим увеличением AUC и периода полувыведения у пожилых пациентов. Увеличение AUC и периода полувыведения у пациентов с застойной сердечной недостаточностью ожидаемо для данной изученной возрастной группы пациентов. У пациентов с почечной недостаточностью не наблюдалось значительных изменений фармакокинетики амлодипина. Amlodipine is not dialyzed. Пациентам с печеночной недостаточностью из-за снижения клиренса, приводящего к более длительному периоду полувыведения и увеличению AUC приблизительно на 40- 60 %, следует назначать более низкие начальные дозы.
Бисопролол почти полностью (более 90 %) всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его биодоступность вследствие незначительной метаболизации «при первом прохождении» через печень (на уровне примерно 10 %) составляет около 90 % после приема внутрь. Прием пищи не влияет на биодоступность. Бисопролол демонстрирует линейную кинетику, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны принятой дозе в диапазоне от 5 до 20 мг. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-3 часа.
Бисопролол распределяется довольно широко. Объем распределения составляет 3,5 л/кг. Связь с белками плазмы крови достигает примерно 30 %.
Metabolism and excretion
Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты полярны (водорастворимы) и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности. Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека in vitro, показывают, что бисопролол метаболизируется в первую очередь с помощью изофермента CYP3A4 (около 95 %), а изофермент CYP2D6 играет лишь незначительную роль. Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением почками в неизмененном виде (около 50 %) и метаболизмом в печени (около 50 %) до метаболитов, которые также выводятся почками. Поскольку выведение происходит через почки и печень в одинаковом объеме, подбор дозы не требуется для пациентов с легкой и умеренной печеночной или почечной недостаточностью. Общий клиренс составляет 15 л/час. Период полувыведения – 10-12 часов.
Pregnancy and breast-feeding
По амлодипину:
Безопасность амлодипина в период беременности человека не устанавливали.
По бисопрололу:
Бисопролол обладает фармакологическим эффектом, который может оказать неблагоприятное воздействие на течение беременности и/или плод/новорожденного (например, гипогликемия и брадикардия). Бета-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут неблагоприятно влиять на развитие плода (задержка роста, самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды, внутриутробная гибель плода). Конкор® АМ не рекомендуют во время беременности, если предполагаемая польза для матери не превосходит потенциальный риск для плода. Если лечение с Конкор® АМ необходимо, следует отслеживать кровоток в плаценте и матке, а также наблюдать за ростом и развитием будущего ребенка, и, в случае появления нежелательных явлений в отношении беременности и/или плода, принимать альтернативные методы терапии. Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые три дня жизни могут возникать симптомы брадикардии и гипогликемии.
Данных о выделении бисопролола и амлодипина в грудное молоко нет. Поэтому прием Конкор® АМ не рекомендуется женщинам в период кормления грудью. Если прием препарата в период лактации необходим, грудное вскармливание следует прекратить.
Данные о влиянии препарата Конкор® АМ на фертильность у человека отсутствуют. Бисопролол не влияет на фертильность или репродуктивные свойства, что доказано доклиническими исследованиями.
Conditions of supply of pharmacies
On prescription.
side effects
Нежелательные реакции, наблюдаемые при использовании действующих веществ раздельно, представлены ниже в зависимости от частоты их возникновения:
Very often> 1/10
Часто >1/100 и 1/1000 и 1/10000 и
Frequency not known (can not be estimated from the available data).
По амлодипину:
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: очень редко: лейкопения, тромбоцитопения.
Нарушения со стороны иммунной системы очень редко: аллергические реакции.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания очень редко: гипергликемия.
Нарушения психики нечасто: бессонница, изменение настроения (в т.ч. тревога), депрессия; редко: спутанность сознания.
Нарушения со стороны нервной системы часто: сонливость, головокружение, головная боль (особенно в начале лечения); нечасто: обморок, гипестезия, парестезия, дисгевзия, тремор; очень редко: мышечная гипертония, периферическая нейропатия.
Нарушения со стороны органа зрения часто: нарушение зрения (в т.ч. диплопия).
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения нечасто: шум в ушах.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта часто: тошнота, боль в животе, диспепсия, изменение режима дефекации (в т.ч. запор или диарея); нечасто: рвота, сухость слизистой оболочки полости рта; очень редко: гастрит, гиперплазия десен, панкреатит.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей очень редко: гепатит, желтуха, повышение уровня ферментов печени*.
Нарушения со стороны сердца часто: ощущение сердцебиения; нечасто: аритмия (брадикардия, желудочковая тахикардия, мерцание предсердий); очень редко: инфаркт миокарда.
Нарушения со стороны сосудов часто: “приливы”; нечасто: выраженное снижение АД; очень редко: васкулит.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения часто: одышка; не часто: кашель, ринит.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей нечасто: поллакиурия, расстройство мочеиспускания, никтурия.
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы нечасто: импотенция, гинекомастия.
Общие расстройства и нарушения в месте введения очень часто: периферические отеки; часто: повышенная утомляемость, астения; нечасто: боль в груди, боль, общее недомогание.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани часто: отеки лодыжек, судороги мышц; нечасто: артралгия, миалгия, боль в спине.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей нечасто: алопеция, пурпура, изменение цвета кожи, повышенное потоотделение, зуд, сыпь, экзантема, крапивница; очень редко: ангионевротический отек, многоформная экссудативная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, отек Квинке, фоточувствительность.
Лабораторные и инструментальные данные нечасто: увеличение массы тела, снижение массы тела. *В большинстве случаев с холестазом.
Были отмечены отдельные случаи экстрапирамидного синдрома.
По бисопрололу:
Нарушения со стороны обмена веществ и питания редко: повышение концентрации триглицеридов.
Нарушения психики нечасто: депрессия, нарушение сна; редко: галлюцинации, ночные кошмары.
Нарушения со стороны нервной системы часто: головная боль**, головокружение**; нечасто: бессонница; редко: обморок.
Нарушения со стороны органа зрения редко: уменьшение слезотечения (следует учитывать при ношении контактных линз); очень редко: конъюнктивит.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко: нарушения слуха.
Нарушения со стороны сердца нечасто: нарушение AV проводимости, брадикардия, усугубление симптомов течения ХСН.
Нарушения со стороны сосудов часто: ощущение похолодания или онемения в конечностях; нечасто: гипотензия.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения нечасто: бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструктивной болезнью легких в анамнезе; редко: аллергический ринит.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта часто: тошнота, рвота, диарея, запор.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей редко: гепатит.
Нарушения со стороны кожи и подкожных покровов редко: реакции повышенной чувствительности, такие как кожный зуд, сыпь, гиперемия кожных покровов; очень редко: алопеция, бета-адреноблокаторы могут способствовать обострению симптомов течения псориаза или вызывать псориазоподобную сыпь.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани нечасто: мышечная слабость, судороги мышц.
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы редко: импотенция.
Общие расстройства и нарушения в месте введения часто: повышенная утомляемость**; нечасто: истощение**.
Лабораторные и инструментальные данные редко: повышение активности «печеночных» трансаминаз в крови (аспартатаминотрансферазы (ACT), аланинаминотрансферазы (АЛТ)). ** Особенно часто данные симптомы появляются в начале курса лечения. Обычно эти явления носят легкий характер и проходят, как правило, в течение 1-2 недель после начала лечения.
special instructions
Не прерывайте лечение препаратом Конкор® АМ резко и не меняйте рекомендованную дозу без предварительной консультации с врачом, так как это может привести к временному ухудшению деятельности сердца. Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ИБС. Если прекращение лечение необходимо, то дозу следует снижать постепенно
По амлодипину:
В период приема препарата необходимо контролировать массу тела и потребление натрия, назначение соответствующей диеты. Отсутствуют данные о безопасности и эффективности амлодипина при гипертоническом кризе. У пациентов с сердечной недостаточностью III-IV стадии по классификации NYHA неишемического генеза амлодипин повышает риск возникновения отека легких, что не связано с усугублением симптомов течения ХСН. У пациентов с сердечной недостаточностью блокаторы кальциевых каналов, включая амлодипин, следует применять с осторожностью, поскольку они могут увеличить риск сердечно-сосудистых осложнений и летальных случаев у этих пациентов. У пациентов с нарушением функции печени период полувыведения амлодипина и показатели AUC могут быть увеличены, рекомендации по дозированию препарата не установлены. Поэтому применение амлодипина следует начинать с нижней границы диапазона терапевтических доз, и соблюдать осторожность, как в начале лечения, так и при повышении дозы. Patients with severe hepatic impairment may have to be gradual dose selection and careful monitoring of the patient. Пациентам с почечной недостаточностью амлодипин назначают в обычных дозах, так как изменения его концентрации в плазме не коррелируются со степенью почечной недостаточности, и амлодипин не диализируется. У пациентов пожилого возраста может увеличиваться Т1/2 и снижаться клиренс амлодипина. No dose adjustment is required, but requires careful monitoring of patients. Пациентам пожилого возраста следует с осторожностью увеличивать дозу. It is necessary to maintain dental hygiene and observation at the dentist (to prevent pain, bleeding and gingival hyperplasia).
По бисопрололу:
Внезапная отмена бисопролола может привести к временному ухудшению деятельности сердца. Бисопролол должен назначаться с особой осторожностью пациентам с артериальной гипертензией или стенокардией в сочетании с сердечной недостаточностью. Как и в случае с другими бета-адреноблокаторами, бисопролол может вызывать повышение чувствительности к аллергенам и усиление анафилактических реакций, поэтому необходимо соблюдать осторожность при одновременно проводимой десенсибилизирующей терапии. Применение эпинефрина (адреналина) не всегда может дать ожидаемый терапевтический эффект. При применении бисопролола симптомы гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза) могут быть в скрытой форме. У пациентов с феохромоцитомой бисопролол должен назначаться только после блокады альфа-адренорецепторов (на фоне применения альфа-адреноблокаторов). Пациенты с псориазом или псориазом в анамнезе бисопролол должен назначаться только после тщательной оценки ожидаемой пользы и риска. У пациентов, подвергающихся общей анестезии, блокада бета1-адренорецепторов снижает частоту возникновения аритмии и ишемии миокарда во время проведения анестезии и интубации, а также в послеоперационный период. Рекомендуют сохранять блокаду бета1-адренорецепторов периоперационно. Перед проведением общей анестезии анестезиолог должен быть информирован о приеме пациентом бета-адреноблокаторов из-за риска взаимодействия с другими препаратами, что может привести к брадиаритмии, подавлению рефлекторной тахикардии и снижению рефлекса для компенсации потери крови. Если необходимо отменить бета-адреноблокатор перед хирургическим вмешательством, это должно быть выполнено постепенно и завершено примерно за 48 часов до анестезии. При бронхиальной астме или ХОБЛ показано одновременное применение бронходилатирующих средств. У пациентов с бронхиальной астмой возможно увеличение сопротивления дыхательных путей, что требует более высокой дозы бета2- адреномиметиков. У пациентов с ХОБЛ применение бисопролола следует начинать с наименьшей возможной дозы, а пациентов тщательно наблюдать на появление новых симптомов (например, одышки, непереносимости физических нагрузок, кашля).
The effect on the ability of control of vehicles and mechanisms
Амлодипин может оказывать слабое или умеренное влияние на способность управлять автомобилем и работу с механизмами. Если у пациентов, принимающих амлодипин, появляется головокружение, головная боль, усталость или тошнота, способность к реагированию может ухудшиться. В ходе исследования с участием пациентов с коронарной болезнью сердца бисопролол не ухудшал способность к вождению автомобиля. Тем не менее, в зависимости от ответа отдельных пациентов на лечение, эффект на способность управлять автомобилем или работать с оборудованием исключать нельзя. Указанные явления могут происходить в основном в начале терапии, при изменении терапии и одновременном потреблении алкоголя. В период лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность в управлении транспортными средствами и работе с технически сложными механизмами.
Storage conditions
Store at a temperature not higher than 30 C.
Хранить препарат в недоступном для детей месте!.
Dosing and Administration
Таблетки для приема внутрь. Таблетки следует принимать утром, независимо от приема пищи, не разжевывая. Риска предназначена только для облегчения разламывания для удобства глотания. Не для разделения на равные дозы! Рекомендуемая суточная доза – 1 таблетка определенной дозировки в день. Подбор и титрацию дозы индивидуально для каждого пациента осуществляет врач в ходе назначения монокомпонентных препаратов, содержащих активные ингредиенты, входящие в состав препарата Конкор® АМ.
duration of treatment
Лечение препаратом Конкор® АМ обычно является долговременной терапией. Лечение не следует прекращать резко, так как это может привести к временному ухудшению клинического состояния. Особенно лечение не следует резко прекращать у пациентов с ИБС. Рекомендуется постепенное снижение дозы.
Abnormal liver function
У пациентов с нарушением функции печени выведение амлодипина может быть замедлено. Специальный режим дозирования для данной группы пациентов не определен, однако препарат в этом случае должен назначаться с осторожностью. Для пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени максимальная суточная доза бисопролола составляет 10 мг.
Renal function

Additional information

Weight0.100 kg


There are no reviews yet.

Add your review