Akkuzid Tab n / a film about 20 mg + 12.5 mg 30 pcs

Description

Composition
Active substance:
1 tablet contains: quinapril hydrochloride 10.832 mg 21.664 mg 21.664 mg (equivalent to 10.00 mg, 20.00 mg, 20.00 mg quinapril), hydrochlorothiazide 12.50 mg, 12.50 mg, 25.00 mg.
Excipients:
Aktozy monohydrate, magnesium carbonate, povidone – K25, crospovidone, magnesium stearate, film coating: Opadry pink OY-S-6937 (containing hypromellose, giproloza, titanium dioxide, Macrogol 400, iron colorant oxide yellow dye iron red oxide) wax herbal.
Description:
Dosage 12.5 mg + 10 mg: oval, biconvex tablets, film-coated with a pink line on both sides and marked «PD 222″ on one side.
Dosage 12.5 mg + 20 mg: triangular, biconvex tablets, film-coated pink and labeled with the mark «PD 220″ on one side.
Dosage 25 mg + 20 mg: Round, biconvex tablets, film-coated pink labeled «PD 223″ on one side.
Product form:
Tablets, film-coated 12.5 mg + 10 mg; 12.5 mg + 20 mg; 25 mg + 20 mg. 10 tablets from a blister PA / Al / PVC foil; 3 blisters with instructions for use in a cardboard package.
Contraindications
Hypersensitivity to the active compounds, other auxiliary components of the drug to the sulfonamide derivatives.
A history of angioneurotic edema resulting from prior ACE inhibitor therapy.
Idiopathic and hereditary angioedema.
Anuria.
Severe hepatic insufficiency.
Addison’s disease.
Refractory hypokalaemia, hypercalcaemia, and hyponatraemia.
Diabetes mellitus (hard controlled).
Age 18 years (effectiveness and safety have been established).
Severe renal failure (creatinine clearance (CC) of less than 30 ml / min).
Carefully
In patients previously treated with diuretics, and a diet with restriction of salt or in hemodialysis; severe chronic heart failure patients with or without concomitant renal insufficiency; state, accompanied by a decrease in blood volume (CBV) (including vomiting and diarrhea); inhibition of bone marrow hematopoiesis; aortic stenosis; cerebrovascular disease (a sharp decrease in blood pressure during treatment with ACE inhibitors may degrade during these diseases); condition after kidney transplantation; bilateral renal artery stenosis or stenosis of the artery to a solitary kidney; severe autoimmune systemic connective tissue disease (including systemic lupus erythematosus, scleroderma); liver dysfunction or progressive liver disease; diabetes; extensive surgery and general anesthesia, concomitant use of other antihypertensive agents; violations of water-electrolyte balance, hyperkalemia.
Dosage
20 mg + 12.5 mg
Indications
Arterial hypertension.
Interaction with other drugs
Tetracycline and other drugs that interact with magnesium
With the simultaneous application of the drug and tetracycline Akkuzid® last absorption decreases by about 28-37% due to the presence in the formulation Akkuzid® magnesium carbonate as a filler. It will be appreciated, this reaction while applying Akkuzid® drug and tetracycline or other agents capable of reacting with magnesium.
Lithium
Lithium generally should not be used in combination with diuretics, as the latter reduce the renal clearance of lithium and increase the risk of adverse effects. In patients taking lithium preparations and ACE inhibitors, there is an increase in serum lithium concentrations and symptoms of lithium intoxication. These changes are associated with the loss of sodium influenced by ACE inhibitors. In applying the drug intoxication Akkuzid® risk of lithium may be increased. At the same time to use these drugs with caution.
When used with propranolol, digoxin and cimetidine evidence of clinically significant pharmacokinetic interactions not revealed.
The anticoagulant effect of a single dose of warfarin (assessed by prothrombin time) did not change significantly while the use of quinapril 2 times per day.
Ethanol, barbiturates or opioids
While the use of the drug may increase the risk Akkuzid® orthostatic hypotension (- hydrochlorothiazide of the thiazide diuretic is included drug).
Hypoglycemic agents (hypoglycemic agents for oral and insulin) may require correction dose hypoglycemic agents.
Other antihypertensives
A thiazide diuretic, a part of the drug Akkuzid® may enhance the action of other antihypertensive drugs, especially ganglioblokatorov or beta-blockers. Due to the content of hydrochlorothiazide Akkuzid® hypotensive effect of the drug may increase after sympathectomy.
Glucocorticosteroids, corticotropin (ACTH) amplification electrolyte loss, particularly potassium.
Pressor amines (e.g., norepinephrine) may reduce the therapeutic effect of pressor amines (negligible clinical significance)
Non-depolarizing muscle relaxants (e.g., tubocurarine chloride): a possible strengthening muscle relaxant actions.
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)
In some patients, NSAIDs can cause weakening of the diuretic, natriuretic and antihypertensive effect of “loop”, potassium-sparing and thiazide diuretics. In this regard, while the use of these drugs with the drug Akkuzid® patients should be monitored to assess the effectiveness of therapy.
Drugs that can cause hyperkalemia:
Quinapril – ACE inhibitor, reduces the concentration of aldosterone, which in turn can lead to hyperkalemia. In this connection, in the treatment of drug Akkuzid®, potassium salt substitutes and preparations containing potassium, should be used with caution, controlling the serum potassium level. Since in the formulation includes a diuretic Akkuzid®, adding potassium-sparing diuretic is not recommended.
Ion exchange resins:
hydrochlorothiazide absorption decreases in the presence of cholestyramine and colestipol. When a single application associate these drugs hydrochlorothiazide and reduce its absorption in the gastrointestinal tract by 85 and 43%, respectively.
Overdose
Information about drug overdose Akkuzid® and special measures for its treatment there.
Symptoms: marked reduction of blood pressure, disorders of water and electrolyte balance: hyponatremia, chloropenia, hypokalemia (when applied simultaneously with cardiac glycosides increase the risk of arrhythmias), decreased blood volume (CBV) on the background of forced diuresis.
Treatment: stop taking the drug, rinsed stomach take activated charcoal, intravenous administration of 0.9% sodium chloride solution, the recovery of water-electrolyte balance of the blood, symptomatic and supportive therapy.
pharmachologic effect
Pharmacological group:
Antihypertensive combined (diuretic + ACE inhibitor).
Pharmacodynamics:
Akkuzid® – combined formulation, which comprises an inhibitor of angiotensin converting enzyme (ACE) – quinapril and thiazide diuretic – hydrochlorothiazide.
Quinapril is an enzyme which catalyzes the conversion of angiotensin I to angiotensin II, which has vasoconstrictor action, and controls vascular tone, including by stimulating aldosterone secretion by the adrenal cortex. Quinapril inhibits circulating and tissue ACE and causes a decrease vasopressor activity and aldosterone secretion. Eliminating negative effect of angiotensin II on renin secretion by a feedback mechanism leads to an increase in plasma renin activity. Thus reduction of blood pressure (BP) is accompanied by a decrease in total peripheral vascular resistance (SVR) and renal vascular resistance, while changes in heart rate (HR), cardiac output, renal blood flow, glomerular filtration rate and filtration fraction are minor or absent . In addition, quinapril somewhat reduces the excretion of potassium, caused by hydrochlorothiazide, which through its diuretic effect also increases plasma renin activity, aldosterone secretion, reduce the content of potassium in the blood serum and enhances its excretion by the kidneys.
Hydrochlorothiazide – diuretic, providing a direct effect on the kidneys, increasing the excretion of sodium, chloride, liquid, as well as potassium and sodium, and reducing calcium excretion. Prolonged use is decreasing peripheral vascular resistance. Thus, the combination of quinapril and hydrochlorothiazide leads to greater reduction in blood pressure than each drug therapy alone.
The antihypertensive action of quinapril develops within 1 hour after oral administration, reaching a maximum after 2-4 h and stored for 24 hours at prolonged treatment. In some cases, to achieve the maximum antihypertensive effect is required at least 2 weeks of therapy.
Hydrochlorothiazide diuretic effect develops over 2 hours, reaching a maximum in about 4 hours and lasts about 6-12 hours.
Pharmacokinetics:
Quinapril and hydrochlorothiazide did not affect the pharmacokinetics of each other. Quinapril concentration in plasma when administered reaches a maximum within 1 hour Quinapril hinaprilata rapidly metabolized to by cleaving the ester group. (Major metabolite – quinapril diacid), which is a potent inhibitor of ACE.
Given excretion quinapril and its metabolites kidneys extent of absorption is approximately 60%. About 38% of the ingested dose of quinapril circulates in the blood plasma in the form hinaprilata. The half-life (T1 / 2) of quinapril blood plasma is about 1 hour. Hinaprilata concentration in plasma reaches a maximum about 2 hours after ingestion quinapril. Quinaprilat displayed in the kidneys, T1 / 2 -. About 3 hours, approximately 97% hinaprilata quinapril and circulate in the blood plasma protein-bound form. Quinapril and its metabolites do not cross the blood-brain barrier.
In patients with renal insufficiency T1 / 2 hinaprilata increases with decrease in creatinine clearance (CC). Withdrawal hinaprilata also reduced in elderly patients (over 65 years) and is closely correlated with impaired renal function, however, the overall differences in effectiveness and safety of treatment of elderly patients and younger are not revealed.
Absorption of hydrochlorothiazide is somewhat slower (1-2.5 hours) and fully (50-80%). Hydrochlorothiazide is not metabolized in the liver and excreted unchanged by the kidneys. T1 / 2 is from 4 to 15 hours. About 61% of an oral dose is excreted unchanged within 24 hours. Hydrochlorothiazide crosses the placenta and into breast milk but does not pass through the blood-brain barrier.
Pregnancy and breast-feeding
Use of the drug Akkuzid® contraindicated during pregnancy, women planning pregnancy, as well as women of childbearing age, not using reliable methods of contraception.
Women of childbearing age who take the drug Akkuzid® should use reliable methods of contraception.
When diagnosing pregnancy Akkuzid® drug should be discontinued as soon as possible.
Appointment of ACE inhibitors during pregnancy is associated with an increased risk of malformations of the cardiovascular and nervous system of the fetus. Furthermore, on background of ACE inhibitors during pregnancy described cases oligohydramnios, premature birth, birth of children with arterial hypertension, renal dysfunction, including acute renal failure, hypoplasia of bones of the skull, contractures limbs, craniofacial abnormalities, pulmonary hypoplasia, delay fetal development, patent ductus arteriosus as well as cases of fetal death and neonatal death. Oligohydramnios often diagnosed after the fruit has been irreversibly damaged.
Infants who were exposed in utero ACE inhibitors should be monitored in order to detect arterial hypotension oliguria and hyperkalemia. When oliguria should maintain blood pressure and renal perfusion.
Thiazides cross the placenta and are found in cord blood. Nonteratogenic effects of thiazides include jaundice, thrombocytopenia, and fetal and / or neonatal, also allows for the appearance of other adverse events observed in the mother.
ACE inhibitors, including quinapril, to a limited extent into breast milk. Thiazides penetrate into breast milk. Given the possibility of serious adverse events in the newborn, the drug should be discontinued Akkuzid® lactation or to stop breastfeeding.
Conditions of supply of pharmacies
On prescription.
side effects
Adverse events occur more than 1.0% of patients receiving quinapril in combination with hydrochlorothiazide, included the following: headache (6.7%), dizziness (4.8%), cough (3.2%) nonproductive, persistent cough, which was held after discontinuation of therapy; fatigue (2.9%).
In general, the adverse events were mild and transient, were independent of age, gender, race and duration of therapy.
Laboratory parameters: increase (more than 1.25 times as compared with the upper limit of normal) concentration of creatinine and urea nitrogen in the blood, respectively 3% and 4% of patients treated with quinapril and hydrochlorothiazide.
Adverse events occur in 0.5-1.0% of patients receiving quinapril in combination with hydrochlorothiazide, included the following:
From hemopoiesis system: hemolytic anemia, thrombocytopenia, leukopenia, agranulocytosis.
From the nervous system: irritability, fatigue, paresthesia, depression, dizziness, drowsiness.
Cardio-vascular system: palpitations, tachycardia, marked reduction in blood pressure, orthostatic hypotension, syncope, cardiac arrhythmias, myocardial infarction, ischemic stroke, peripheral edema (including generalized).
Respiratory system: shortness of breath, sinusitis, syncope.
From the digestive system: dry mucous membranes of the mouth and throat, nausea, constipation or diarrhea, flatulence, pancreatitis, hepatitis, intestinal angioneurotic edema.
Allergic reactions: skin rash, pruritus, angioedema, photosensitivity, erythema multiforme, exfoliative dermatitis, pemphigus, Stevens-Johnson syndrome, anaphylactic reactions, increased sweating.
On the part of the musculoskeletal and connective tissue disorders: arthralgia
With the genitourinary system: urinary tract infection, renal dysfunction, reduced potency.
On the part of the organ of vision: visual disturbances.
Other: alopecia.
special instructions
angioedema
When treatment with ACE inhibitors described cases angioedema face and neck, including 0.1% of patients treated with quinapril. When the whistle or laryngeal angioedema face, tongue or glottis Akkuzid® the drug should be discontinued immediately. The patient must assign adequate treatment and watch it until the disappearance of the symptoms of edema. Swelling of the face and lips usually resolves without treatment. antihistamines may be used to reduce symptoms. Angioedema involving the larynx may be fatal. If language edema, glottis or larynx threatening development of airway obstruction, an urgent need adequate therapy comprising subcutaneous injection of a solution of epinephrine (adrenaline) 1: 1000 (0.3-0.5 ml).
In the treatment of bowel angioneurotic edema cases also describes inhibitors of ACE. Patients report pain in the abdomen (with / without nausea and vomiting); in some cases, no prior facial angioedema and normal activity of the C-1 esterase. The diagnosis using computed tomography abdominal area, ultrasound or at the time of surgical intervention. Symptoms disappeared after discontinuation of ACE inhibitors. Therefore, in patients with pain in the abdomen, taking ACE inhibitors when setting differential diagnosis should consider the possibility of angioneurotic edema of the intestine.
Patients who have suffered angioedema not associated with ACE inhibitors, may be at risk of developing treatment drugs of this group.
Carrying desensitizing therapy:
Patients receiving ACE inhibitors during desensitizing treatment with poison Hymenoptera (wasps, bees), may develop persistent anaphylactoid reactions, life-threatening. Suspension of an ACE inhibitor promotes regression of the symptoms, but they can occur again when resuming therapy of ACE inhibitors.
Hemodialysis:
Anaphylactoid reactions may also occur with use of ACE inhibitors in patients undergoing apheresis LDL with dextran sulfate or patients on hemodialysis vysokoprotochnyh using membranes, such as polyacrylonitrile.
You must use an alternative antihypertensive therapy or use other membranes for hemodialysis.
Hypotension:
Препарат Аккузид® может вызывать преходящую артериальную гипотензию, однако не чаще, чем при монотерапии компонентами, входящими в состав препарата. Симптоматическая артериальная гипотензия редко встречается при лечении хинаприлом больных с неосложненной артериальной гипертензией, однако она может развиваться в результате терапии ингибиторами АПФ у больных со сниженным ОЦК, например, после предшествующей терапии диуретиками, при соблюдении диеты с ограничением поваренной соли или при проведении гемодиализа. В случае появления симптоматической артериальной гипотензии, пациенту следует принять горизонтальное положение и провести ему внутривенную инфузию с применением 0,9 % раствора натрия хлорида. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему применению препарата Аккузид®, однако в подобных случаях целесообразно снизить его дозу.
Хроническая сердечная недостаточность:
У больных с хронической сердечной недостаточностью с и/или без почечной недостаточности, терапия ингибитором АПФ по поводу артериальной гипертензии может привести к чрезмерному снижению АД, которое может сопровождаться олигурией, азотемией и, в редких случаях, острой почечной недостаточностью и даже летальным исходом. Лечение таких больных препаратом Аккузид® следует начинать под тщательным медицинским контролем и наблюдением в течение первых 2 недель терапии и при увеличении дозы препарата.
Агранулоцитоз:
В редких случаях терапия ингибиторами АПФ может сопровождаться развитием агранулоцитоза и подавлением функции костного мозга у больных с неосложненной артериальной гипертензией, но, чаще, у пациентов с нарушениями функции почек, особенно с заболеваниями соединительной ткани. В этих случаях следует контролировать число лейкоцитов в крови.
При появлении любых симптомов инфекции (например, боль в горле,, лихорадка) больным следует немедленно обратиться к врачу, так как они могут быть проявлением нейтропении.
Системная красная волчанка:
Тиазидные диуретики могут иногда вызывать обострение течения системной красной волчанки.
Функция почек:
Препарат Аккузид® не рекомендуется применять у больных с тяжелыми нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин), т.к. тиазидные диуретики способствуют прогрессированию азотемии и обладают кумулятивным эффектом при длительном применении у таких пациентов. Препаратами выбора у данной группы пациентов, получающих терапию хинаприлом, являются «петлевые» диуретики. По этой причине не следует применять фиксированную комбинацию гидрохлоротиазид/хинаприл у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (см. раздел «Противопоказания»).
Т1/2 хинаприлата увеличивается при снижении КК. Больным с КК менее 60 мл/мин, но более 30 мл/мин хинаприл следует назначать в более низкой начальной дозе. У таких пациентов дозу препарата Аккузид® следует увеличивать с учетом клинического состояния пациента, при регулярном контроле функции почек, хотя в клинических исследованиях не было отмечено дальнейшего ухудшения функции почек при лечении препаратом Аккузид®.
У больных артериальной гипертензией без явных признаков исходного нарушения сосудов почек при применении хинаприла, особенно в сочетании с диуретиком, отмечено повышение концентрации азота мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови, которое обычно было слабо выраженным и преходящим. Подобные изменения наиболее вероятны у больных с исходными нарушениями функции почек. В таких случаях может потребоваться снижение дозы препарата Аккузид®. У всех больных артериальной гипертензией следует контролировать функцию почек.
Влияние ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС):
У некоторых пациентов подавление активности РААС может привести к нарушению функции почек. У больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью функция почек зависит от активности РААС, поэтому лечение ингибиторами АПФ, включая хинаприл, может привести к олигурии и/или прогрессирующей азотемии, а в редких случаях, к острой почечной недостаточности и/или летальному исходу.
Стеноз почечной артерии:
В клинических исследованиях у больных артериальной гипертензией с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, при лечении ингибиторами АПФ в некоторых случаях наблюдалось повышение концентрации азота мочевины и креатинина в сыворотке крови. Эти изменения практически всегда обратимы и проходили после отмены ингибитора АПФ и/или диуретика. В подобных случаях в течение первых нескольких недель лечения препаратом Аккузид® необходим контроль функции почек.
Нарушение функции печени:
Препарат Аккузид® следует применять с осторожностью у больных с нарушениями функции печени или прогрессирующим заболеванием печени, так как небольшие нарушения водно-электролитного баланса крови могут вызывать развитие «печеночной» комы.
Водно-электролитный баланс крови:
С целью выявления возможных нарушений водно-электролитного баланса крови необходимо регулярно контролировать содержание электролитов в сыворотке крови. У больных, получающих монотерапию хинаприлом, как и другими ингибиторами АПФ, может повышаться содержание калия.
Калий сыворотки крови:
Гиперкалиемия (>5,8 ммоль/л) отмечалась примерно у 2% больных, принимавших хинаприл, но в большинстве случаев это отклонение являлось единичным и проходило в ходе дальнейшей терапии. Факторами риска развития гиперкалиемии являются: нарушения функции почек, сахарный диабет и одновременный прием калийсберегающих диуретиков, препаратов калия и/или заменителей соли, содержащих калий. Одновременный прием калийсберегающих диуретиков с препаратом Аккузид®, в состав которого входит тиазидный диуретик, не рекомендуется. Лечение тиазидными диуретиками наоборот сопровождается гипокалиемией, гипонатриемией и гипохлоремическим алкалозом. Эти нарушения иногда проявляются следующими симптомами: сухостью слизистой оболочки полости рта, жаждой, слабостью, вялостью, сонливостью, беспокойством, мышечной слабостью, мышечной болью или спазмом, снижением АД, олигурией, тахикардией, тошнотой, спутанностью сознания, судорогами и рвотой.
Гипокалиемия может также усиливать токсический эффект сердечных гликозидов. Риск гипокалиемии повышен при циррозе печени, форсированном диурезе, неадекватном применении препаратов, улучшающих метаболизм миокарда, сопутствующей терапии глюкокортикостероидами или кортикотропином (АКТГ). У большинства пациентов следует ожидать уравновешивание противоположных эффектов хинаприла и гидрохлоротиазида в отношении содержания калия в сыворотке крови.
В отдельных случаях эффект одного компонента препарата Аккузид® может преобладать над другим. До начала и во время лечения препаратом Аккузид® следует периодически контролировать содержание электролитов с целью выявления возможных нарушений водно-электролитного баланса.
Дефицит хлоридов, связанный с терапией тиазидным диуретиком, обычно слабо выражен и лишь в исключительных случаях требует соответствующего лечения (например, при заболеваниях печени и/или почек).
Гипонатриемия:
В жаркую погоду у больных с периферическими отеками может развиться гипонатриемия. Таким больным скорее показано ограничение употребления жидкости, а не увеличение употребления поваренной соли, за исключением случаев, когда гипонатриемия угрожает жизни. При гипонатриемии необходима адекватная заместительная терапия.
Гипокальциемия:
Тиазидные диуретики снижают выведение кальция почками.
Паращитовидные железы:
В редких случаях у больных, получавших длительную терапию тиазидными диуретиками, развивались изменения со стороны паращитовидных желез, сопровождавшиеся гиперкальциемией и гипофосфатемией. Более серьезные осложнения гиперпаратиреоза (нефролитиаз, резорбция костной ткани и пептическая язва) не описаны. Перед проведением исследования функции паращитовидных желез тиазидные диуретики необходимо отменить.
Magnesium:
Тиазидные диуретики увеличивают выведение магния почками и могут вызывать гипомагниемию.
Глюкоза:
Тиазидные диуретики могут снижать толерантность к глюкозе и повышать сывороточные концентрации холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты. Эти изменения обычно слабо выражены, однако у пациентов группы риска тиазидные диуретики могут спровоцировать обострение течения подагры или сахарного диабета.
Терапия ингибиторами АПФ может сопровождаться развитием гипогликемии у больных сахарным диабетом, получающих инсулин или гипогликемические средства для приема внутрь. При лечении больных сахарным диабетом может потребоваться более тщательное наблюдение и коррекция дозы гипогликемических средств.
Кашель:
При лечении ингибиторами АПФ, включая хинаприл, отмечали развитие кашля. В типичном случае он является непродуктивным, стойким и проходит после прекращения терапии. При дифференциальной диагностике кашля следует учитывать его возможную связь с применением ингибиторов АПФ.
Хирургическое вмешательство:
У больных, которым проводится хирургическое вмешательство или общая анестезия, ингибиторы АПФ следует применять с осторожностью, так как они блокируют образование ангиотензина II, вызываемое компенсаторной секрецией ренина. Это может привести к артериальной гипотензии, которую устраняют путем увеличения ОЦК. В случае хирургического вмешательства пациент должен предупредить врача-анестезиолога, о том, что он принимает ингибитор АПФ.
ОЦК:
Больных необходимо предупреждать о том, что недостаточное потребление жидкости, повышенное потоотделение может привести к чрезмерному снижению АД за счет снижения ОЦК. Другие причины снижения ОЦК, такие как рвота или диарея, также могут привести к резкому падению АД.
Влияние на способность управлять автотранспортом и другими механизмами
Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, особенно в начале лечения препаратом Аккузид®.
Storage conditions
At a temperature of not higher than 25 C.
Keep out of the reach of children.
Dosing and Administration
Внутрь 1 раз в сутки, независимо от приема пищи.
Для больных, не получающих диуретики (независимо от того, проводилась ли ранее мототерапия хинаприлом или нет), рекомендуемая начальная доза составляет 1 таблетка препарата Аккузид® (10 мг +12,5 мг) 1 раз в сутки. В последующем при необходимости доза может быть увеличена до 2-х таблеток препарата Аккузид® (10 мг + 12,5 мг) 1 раз в сутки или до максимальной рекомендуемой суточной дозы препарата Аккузид® (20 мг + 25 мг) 1 раз в сутки.
Patients with impaired renal function:
Начальная доза препарата Аккузид® составляет 1 таблетка (10 мг +12,5 мг).
Elderly patients:
Коррекция дозы препарата Аккузид® у пожилых пациентов не требуется. Начальная доза препарата Аккузид® составляет 1 таблетка (10 мг +12,5 мг).
Information
Appearance may differ from that depicted in the picture. There are contraindications. You need to read the manual or consult with a specialist